Беременность и роды после кесарева сечения

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Можно ли самостоятельно рожать после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Врачи подчеркивают, что беременность и роды после кесарева сечения требуют особого внимания и тщательного планирования. Многие специалисты отмечают, что при наличии одного кесарева сечения риск осложнений при последующих родах может увеличиваться, однако это не означает, что естественные роды невозможны. Врачи рекомендуют женщинам, которые планируют беременность после кесарева, проконсультироваться с акушером-гинекологом для оценки состояния рубца на матке и общего здоровья.

При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций, многие женщины успешно рожают естественным путем. Однако в некоторых случаях может потребоваться повторное кесарево сечение, особенно если есть признаки рубцевания или другие медицинские показания. Важно, чтобы каждая женщина была информирована о возможных рисках и преимуществах, что позволит ей принимать обоснованные решения о своем здоровье и здоровье ребенка.

Беременность и роды после кесарева сечения. На что обратить внимание. Рассказывает Гузов И.И.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Показания к повторному кесареву

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

• обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
• продольный разрез после первого кесарева;
• два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
• прикрепление плаценты в районе рубца матки;
• узкий таз;
• расхождение лобковых костей;
• многоплодная беременность;
• большой срок между родами (5 лет и более);
• онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
• деформация тазовых костей;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• слишком крупный плод;
• сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
• слабая родовая деятельность;
• аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).

Беременность и роды после кесарева сечения — тема, вызывающая множество мнений и эмоций. Многие женщины делятся своим опытом, отмечая, что вторые роды могут быть как естественными, так и повторными кесаревыми сечениями. Некоторые чувствуют страх перед возможными осложнениями, в то время как другие уверены в своих силах и готовы к естественным родам. Важно, чтобы каждая женщина получала поддержку от врачей и близких, ведь каждая ситуация уникальна. Многие отмечают, что после кесарева сечения они стали более внимательными к своему здоровью и подготовке к родам. Обсуждение этих вопросов в женских кругах помогает снять напряжение и найти ответы на волнующие вопросы, создавая атмосферу взаимопомощи и понимания.

Естественные роды после кесарева сечения

Подготовка к самостоятельным повторным родам после кесарева

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Особенности процесса обычных родов после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

• Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
• Нельзя рано начинать тужиться.
• При потугах врач не применяет метод давления на живот.
• Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

• Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
• Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
• Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным. Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву. Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Рубец после кесарева. Естественные роды после кесарева сечения – да или нет- как определить?

Можно ли самостоятельно рожать после двух кесаревых?

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

• Гипоксия плода.
• Разрыв тела матки по одному из рубцов.
• Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
• Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama96.ru

Полезное видео о естественных родах после кесарева сечения

Советуем почитать: Как сделать клизму при беременности?

Вопрос-ответ

Сколько лет должно пройти после кесарева сечения, чтобы родить самой?

Через какое время после кесарева можно планировать естественные роды Считается, что благоприятнее всего планировать беременность спустя 1, 5–2 года после кесарева сечения.

Чем грозит ранняя беременность после кесарева сечения?

К таким факторам относятся: воспалительные осложнения после предыдущего кесарева сечения аборты, выполненные в промежутке после кесарева сечения до наступления настоящей беременности, также ухудшают ее прогноз, т. К травмируется стенка матки и риск несостоятельности рубца при этом увеличивается.

Какой перерыв между кесаревыми сечениями?

Идеальной разницей между беременностями сейчас считается перерыв в 2-5 лет.

Можно ли после кесарева сечения рожать самой?

Если Вы родили одного ребенка при помощи кесарева сечения, то при благоприятных условиях в дальнейшем можно рожать детей естественным путем. Это удается в среднем 75% женщинам, которые один раз родили при помощи кесарева сечения. После родов нужно находиться в больнице меньшее время, а восстановление идет быстрее.

Советы

СОВЕТ №1

Проконсультируйтесь с врачом перед планированием следующей беременности. Важно обсудить все риски и возможности, связанные с беременностью после кесарева сечения, чтобы выбрать оптимальный подход для вашего здоровья и здоровья будущего ребенка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое тело и его сигналы. После кесарева сечения может потребоваться больше времени для восстановления, поэтому важно следить за своим самочувствием и не торопиться с физической активностью, особенно в первые месяцы после операции.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных методах родоразрешения. В зависимости от состояния вашего здоровья и рекомендаций врача, вы можете рассмотреть варианты, такие как естественные роды или повторное кесарево сечение, и выбрать наиболее подходящий для вас вариант.

СОВЕТ №4

Поддерживайте психологическое здоровье. Беременность и роды после кесарева сечения могут вызывать тревогу и стресс. Обсуждайте свои чувства с близкими или специалистами, чтобы получить необходимую поддержку и уверенность в процессе.