Гипотрофия является хроническим нарушением питания у малышей, которое сопровождается постоянным недобором массы тела относительно возраста и роста младенца. Часто гипотрофия у детей сказывается не только на недостаточном развитии мышечной массы, но и на психомоторных аспектах, задержке роста, общем отставании от сверстников, а также вызывает нарушение кожного тургора из-за недостаточного наращивания слоя подкожного жира.
Дефицит массы тела (гипотрофия) у младенцев обычно имеет 2 причины. Питательные вещества могут поступать в организм ребенка в недостаточном для правильного развития количестве или просто не усваиваться.
В медицинской практике гипотрофию выделяют как самостоятельный вид нарушения физиологического развития, подвид дистрофии. Как правило, такому нарушению подвержены маленькие дети в возрасте до года, но иногда состояние сохраняется и до 3 лет, что обусловлено особенностями социального статуса родителей.
Степени гипотрофии у детей и симптомы нарушения
Врачи подчеркивают, что борьба с детской гипотрофией требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо провести тщательное обследование ребенка для выявления возможных причин недостаточного питания и замедленного роста. Важно обратить внимание на рацион: он должен быть сбалансированным и включать все необходимые макро- и микроэлементы. Специалисты рекомендуют увеличивать калорийность питания, вводя в меню больше белковых продуктов, овощей и фруктов.
Кроме того, регулярные физические нагрузки и активные игры способствуют улучшению аппетита и общему укреплению организма. Врачами также подчеркивается важность психологического аспекта: создание комфортной и спокойной обстановки во время приема пищи может значительно повысить интерес ребенка к еде. В некоторых случаях может потребоваться консультация диетолога или педиатра для разработки индивидуального плана питания.
Первая степень
Заболевание характеризуется небольшим снижением аппетита, сопровождающимся нарушением сна и частым беспокойством. Кожа малыша обычно остается практически неизмененной, но имеет пониженную упругость и бледноватый вид. Худоба просматривается лишь в области живота, при этом тонус мышц может быть нормальным (иногда немного сниженным).
В некоторых случаях 1 степень гипотрофии у детей раннего возраста может сопровождаться анемией или рахитом. Наблюдается и общее снижение работы иммунной системы, от чего малыши чаще болеют, выглядят менее упитанным в сравнении со сверстниками. У некоторых детей может наблюдаться расстройство пищеварения, приводящее к диарее или запорам.
Часто 1 степень нарушения остается практически незаметной для родителей, и выявить ее может только опытный врач при тщательном осмотре и проведении диагностики, в ходе чего он должен выяснить, не является ли худоба малыша особенностью его телосложения и наследственным фактором.
Некоторым детям высокий рост и худоба передаются по наследству от родителей, поэтому стройной молодой маме не следует переживать, что ее малыш не выглядит таким же упитанным, как остальные, если при этом он активен, весел и хорошо кушает.
Вторая степень
Характеризуется недостаточностью веса у детей в размере 20-30%, а также отставанием малыша в росте, в среднем на 3-4 см. При этом у младенца могут наблюдаться частые срыгивания, вялость, отказ от еды, низкая подвижность, постоянное состояние грусти, а также отсутствие тепла ручек и ножек.
При гипотрофии 2 степени у новорожденных наблюдается отставание в развитии не только в моторном, но и психическом, плохой сон, бледность и сухость кожи, частые шелушения эпидермиса. Кожа младенца отличается неэластичностью, она легко собирается в складки.
Худоба сильно выражена и затрагивает не только область живота, но и конечности, при этом у малыша отчетливо видны контуры ребер. Дети с такой формой нарушения очень часто болеют и имеют неустойчивый стул.
Многие родители, столкнувшиеся с проблемой детской гипотрофии, делятся своими переживаниями и советами. Важно понимать, что основная задача — обеспечить ребенку полноценное питание и создать комфортные условия для его роста и развития. Специалисты рекомендуют включать в рацион богатые питательными веществами продукты, такие как молочные изделия, мясо, рыбу, овощи и фрукты. Также акцентируется внимание на необходимости регулярных медицинских осмотров, чтобы отслеживать динамику роста и веса. Родители отмечают, что поддержка со стороны врачей и диетологов играет ключевую роль в процессе восстановления. Кроме того, многие делятся опытом о том, как важно создать позитивную атмосферу в семье, где ребенок чувствует заботу и любовь. В конечном итоге, комплексный подход и внимание к потребностям ребенка помогают справиться с этой проблемой и обеспечить ему здоровое будущее.
Третья степень
Малыши с этой формой нарушения сильно отстают в росте, в среднем до 10 см, и имеют дефицит веса более 30%. Характеризуется состояние сильной слабостью, безучастным отношением со стороны ребенка практически ко всему, плаксивостью, сонливостью, а также быстрой утерей многих приобретенных навыков.
Истончение подкожной жировой клетчатки отчетливо выражено по всему телу ребенка, наблюдается сильная атрофия мышц, сухость кожи, холодные конечности. Цвет кожных покровов бледный с сероватым оттенком. Губы и глаза малыша сухие, вокруг рта наблюдаются трещины. Часто детей встречаются различные инфекционные заболевания почек, легких и других органов, например, пиелонефрит, пневмония.
Виды гипотрофии
Нарушение у детей раннего возраста разделяют на 2 вида.
Врожденная гипотрофия
Иначе состояние называют пренатальной задержкой развития, начинающейся еще во внутриутробном периоде. Выделяют 5 основных причин появления врожденного нарушения:
- Материнские. К этой группе относятся недостаточное и неполноценное питание будущей матери во время беременности, ее очень юный или, наоборот, пожилой возраст. Ранее появлявшиеся мертворожденные дети или выкидыши, наличие серьезных хронических заболеваний, алкоголизм, курение или принятие наркотиков, а также гестоз в тяжелой форме во второй половине беременности могут привести к появлению малыша с гипотрофией.
- Отцовские. Обусловлены наследственными причинами по отцовской линии.
- Плацентарные. На появление у новорожденного гипотрофии любой степени могут оказать влияние и плохая проходимость сосудов плаценты, их сужение, аномалии в расположении плаценты, ее предлежание или частичная отслойка. На появление нарушения могут повлиять и тромбоз сосудов, инфаркты, фиброз плаценты.
- Социально-биологические факторы. Недостаточное материальное обеспечение будущей матери, ее подростковый возраст, а также работа на вредных и химически опасных производствах, наличие проникающей радиации.
- Иные факторы. Мутации на генетическом и хромосомном уровне, наличие врожденных пороков развития, многоплодная беременность, преждевременные роды.
Приобретенная гипотрофия
Причины появления таких нарушений развития разделяют на два типа: эндогенные и экзогенные.
К эндогенным факторам относят:
- наличие диатезов в младенческом возрасте;
- аномалии конституции у малышей до года;
- иммунодефицит как первичный, так и вторичный;
- врожденные пороки развития, такие как перинатальная энцефалопатия, пилоростеноз, бронхолегочная дисплазия, болезнь Гиршпрунга, синдром «короткой кишки», нарушения в работе сердечнососудистой системы;
- эндокринные нарушения, в частности, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипофизарный нанизм;
- наличие синдрома мальабсорбции, недостаточности дисахаридаза, муковисцидоза;
- аномалии процесса обмена веществ наследственной этиологии, например, галактоземия, фруктоземия, болезни Нимана-Пика или Тея-Сакса.
Экзогенными факторами принято считать:
- заболевания, вызываемые инфекциями, например, сепсис, пиелонефрит, кишечные расстройства, вызванные бактериями (сальмонеллез, дизентерия, колиэнтерит), постоянный дисбактериоз;
- неправильное воспитание, несоблюдение режима дня. Сюда можно отнести неправильный уход за малышом в возрасте до года, плохие санитарные условия, недостаточность питания;
- алиментарные факторы, такие как недокорм младенца (качественный или количественный) при естественном вскармливании может наблюдаться при плоской форме соска у матери. Недокорм по причине «тугой» груди, в этом случае малыш не может высосать необходимую норму молока. Рвота или постоянные срыгивания;
- токсические причины, например, отравление, разные степени и формы гипервитаминоза, питание некачественной молочной смесью или молоком животных с момента рождения (оно организмом новорожденного не усваивается).
Диагностика
Для точного установления диагноза гипотрофии у малышей проводят комплекс исследований, в который входят:
- Сбор анамнеза. Выясняются особенности жизни младенца, его питание, режим, наличие возможных врожденных заболеваний, прием лекарственных препаратов, условия жизни, уход, а также заболевания родителей, которые могут передаться ребенку на генетическом уровне.
- Тщательный осмотр, в ходе которого определяется состояние волос и кожи малыша, его полости рта, ногтей. Оценивается поведение ребенка, подвижность, имеющийся мышечный тонус, общий внешний вид.
- Вычисление индекса массы тела и сопоставление его с нормами развития исходя из веса малыша при рождении и его возраста на момент проведения диагностики. Определяется и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки.
- Проведение лабораторных исследований анализов крови и мочи младенца.
- Полное иммунологическое обследование.
- Дыхательные пробы.
- УЗИ внутренних органов.
- ЭКГ.
- Забор кровина полный биохимический анализ.
- Изучение каларебенка на наличие дисбактериоза и количества не переваренного жира.
При обнаружении нарушений развития будущую мать направляют в стационар для проведения полного обследования и принятия необходимых мер.
У новорожденных имеющуюся гипотрофию может определить неонатолог при проведении осмотра сразу после рождения младенца. Приобретенное нарушение развития обычно обнаруживается педиатром при проведении планового осмотра и необходимых замеров роста и веса. В этом случае врач, кроме проведения исследований, обычно назначает консультации других специалистов, что помогает точно установить диагноз и степень гипотрофии.
Лечение
Терапия при гипотрофии проводится в зависимости от степени заболевания. Постнатальная гипотрофия 1 степени лечится в обычных амбулаторных условиях на дому с обязательным строгим соблюдением всех предписаний врача.
Вторая и третья степень требуют лечения в стационарных условиях, где специалисты могут постоянно оценивать состояние малыша и результаты проводимого лечения, которое направлено на устранение имеющихся причин нарушения питания, организацию хорошего ухода за младенцем, коррекцию аномалий метаболизма.
Основу лечения гипотрофии составляет специальная диетотерапия, которая проводится в 2 этапа. Сначала осуществляется анализирование возможных пищевых непереносимостей у младенца, после чего врачом назначается определенная сбалансированная диета с постепенным увеличением порций пищи и ее калорийности.
Основой диетотерапии при гипотрофии является дробное питание небольшими порциями с малым промежутком времени. Еженедельно размер порций увеличивается с учетом необходимой пищевой нагрузки при проведении регулярного контроля и осмотров. В ходе терапии осуществляется корректировка лечения.
Ослабленных малышей, которые не могут самостоятельно глотать или сосать, кормят через специальный зонд.
Проводится и медикаментозное лечение, при котором малышу назначают витамины, ферменты, прием анаболических гормонов, адаптогенов. В случаях особенно тяжелого состояния детей с гипотрофией, им проводят внутривенные вливания специальных белковых гидролизатов, солевых растворов, глюкозы и необходимых витаминов.
Для укрепления тонуса мышц малышам проводят занятия ЛФК и УФО, а также курс специального массажа.
Образ жизни детей с гипотрофией
В ходе лечения ребенка родители должны строго соблюдать все предписания врача. Основными факторами успешного излечения крохи являются установление правильного режима не только для кормления, но и для игры, сна и прогулок.
При правильном уходе и полноценном питании, при условии отсутствия нарушений обмена веществ и других врожденных (приобретенных или хронических) заболеваний малыши достаточно быстро набирают вес и вполне способны догнать параметры своих здоровых сверстников.
Важна профилактика появления гипотрофии у младенцев и заключается она в правильном поведении будущей матери во время вынашивания крохи. Постановка на учет в поликлинику (специальный центр или частную клинику) должна проходить на ранних сроках беременности, уже в течение первого месяца.
Важно вовремя проходить все назначенные обследования и исследования, не пропускать плановые приемы и консультации специалистов. Особым моментом профилактики гипотрофии у ребенка является питание будущей матери, оно должно быть сбалансированным, обеспечивать организму все необходимые вещества не только для своего существования, но и для развития плода.
Своевременное проведение обследования позволяет вовремя выявить имеющееся нарушение и принять необходимые меры по его устранению еще до момента рождения крохи.
Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач
Полезное видео о дефиците веса у детей
Вопрос-ответ
Чем лечить гипотрофию у ребёнка?
Медикаментозная терапия при гипотрофии у детей включает назначение ферментов, витаминов, адаптогенов, анаболических гормонов. При гипотрофии тяжелой степени детям производится внутривенное введение белковых гидролизатов, глюкозы, солевых растворов, витаминов. При гипотрофии у детей полезны массаж с элементами ЛФК, УФО.
Как определить степень гипотрофии у детей?
Гипотрофия 1-й степени, или легкая – дефицит массы тела 10-20%, гипотрофия 2-й степени, или среднетяжелая – дефицит массы тела 20-30%, гипотрофия 3-й степени, или тяжелая – дефицит массы тела более 30%.
Какие основные принципы лечения гипотрофии?
Основные принципы — устранение причины гипотрофии, правильное питание и уход за ребенком, лечение возникающих при этом заболеваний нарушений обмена веществ, инфекционных осложнений. При недостаточном количестве молока у матери ребенка докармливают донорским или смесями.
Чем опасна гипотрофия?
Чем опасна гипотрофия для здоровья ребенка? Гипотрофия сопровождается нарушениями всех видов обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением распада собственных белков организма ребёнка.
Советы
СОВЕТ №1
Обеспечьте разнообразное и сбалансированное питание. Включите в рацион ребенка продукты, богатые белками, витаминами и минералами, такие как мясо, рыба, молочные продукты, фрукты и овощи. Это поможет обеспечить организм необходимыми питательными веществами для роста и развития.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите медицинские осмотры. Обратитесь к педиатру для оценки состояния здоровья ребенка и выявления возможных причин гипотрофии. Важно следить за динамикой роста и веса, чтобы вовремя корректировать питание и образ жизни.
СОВЕТ №3
Создайте комфортную атмосферу для приема пищи. Обратите внимание на обстановку во время еды: уберите отвлекающие факторы, такие как телевизор или гаджеты. Спокойная обстановка поможет ребенку сосредоточиться на еде и улучшит аппетит.
СОВЕТ №4
Поощряйте физическую активность. Регулярные физические нагрузки, такие как игры на свежем воздухе или занятия спортом, способствуют улучшению аппетита и укреплению мышечной массы. Это важно для общего здоровья и развития ребенка.