Менингит у новорожденных относят к наиболее тяжким и прогностически неблагоприятным инфекционным заболеваниям. В раннем возрасте он протекает с поражением всех оболочек, мозгового вещества и стенок мозгового желудочка. Вызывает тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.
Менингит у детей раннего возраста провоцируют микробы, вызывающие гнойно-воспалительные очаги в мозговой ткани. Спасти жизнь и здоровье новорожденного, пострадавшего от инфекции, могут только ранняя диагностика и длительное наблюдение в стационаре.
Причины и механизм развития менингита
Менингит — болезнь, прежде всего, инфекционная. По МКБ-10 процесс относят к разделам G00-G09: Воспалительные поражения ЦНС.
Причины и условия его возникновения у новорожденных существенно отличаются от путей развития у взрослых. Инфицирование младенца может произойти внутриутробно, во время или сразу после родов.
Внутриутробные менингиты дают о себе знать в первые 48 часов жизни и относятся к ранним. Поздние или постнатальные инфекции возникают в любом возрасте начиная с третьих суток послеродового периода.
Причиной внутриутробных менингитов у новорожденных является патогенная микрофлора матери, недоношенность, незрелость плода. Позднее поражение мозговых оболочек — это прежде всего госпитальные инфекции.
У младенцев первого месяца жизни с длительно стоящими венозными катетерами или ИВЛ повышается риск инфицирования золотистым стафилококком, синегнойной палочкой и грибами рода Кандида.
Значительно реже у детей до года встречается менингит на фоне пневмококков и стрептококков серогрупп А, D, Е. Поздний вариант инфекции проявляется на 21-м дне жизни новорожденного, когда количество антител, полученных от матери, снижается до минимума.
Попав в организм младенца, болезнетворные микробы разносятся током крови и лимфы по всем системам, проникают в ткани мозга, где вызывают гнойно-воспалительный процесс.
Читайте также:
Увеличению риска инфицирования и развития менингита у новорожденных способствуют следующие факторы:
- мужской пол;
- недоношенность или малый вес при рождении;
- иммунодефицитные состояния матери;
- ослабление иммунитета ребенка;
- родовые травмы.
Для вспышек менингита характерны сезонность и цикличность. Пик заболеваемости новорожденных регистрируется каждые 10–15 лет в зимний и весенний периоды.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики менингита у новорожденных, так как это заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка. Основные симптомы включают повышенную температуру, вялость, рвоту и судороги. Для подтверждения диагноза необходима люмбальная пункция, которая позволяет проанализировать спинномозговую жидкость. Лечение менингита обычно включает антибиотики и поддерживающую терапию, что требует госпитализации. Врачи также акцентируют внимание на необходимости диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими менингит, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Регулярные осмотры и контроль за развитием ребенка помогут минимизировать риски и обеспечить его здоровье в будущем.
Типы и симптомы менингита у детей до года
Основная классификация менингитов у новорожденных включает 2 группы: серозные и гнойные. Помимо этого, различают первичное и вторичное воспаление. Согласно другой классификации, менингиты разделяют на 4 группы в зависимости от вида возбудителя: протозойные, грибковые, вирусные и бактериальные.
У новорожденных чаще наблюдается гнойный менингит первичного характера. Возникает неожиданно, сопровождается стремительным повышением температуры, плаксивостью. Помимо указанных симптомов у детей до года, регистрируются потеря аппетита, частые срыгивания, запрокидывание головки, судороги, развивается менингиальный синдром, который при менингите всегда бывает острым.
Симптомокомплекс менингита у новорожденных включает:
- беспокойство;
- вскрикивания и подергивания во сне;
- напряжение затылочных мышц;
- повышенную возбудимость на любой раздражитель, сменяющуюся полной апатией, вплоть до комы;
- непроизвольные движения зрачками в направлении вверх-вниз.
У четверти грудничков к указанным симптомам менингита добавляется выпирание переднего родничка. Оно возникает вследствие резкого повышения внутричерепного давления.
Еще одним характерным проявлением патологического состояния считается синдром Лесажа — поднятый за подмышки новорожденный запрокидывает голову назад, а колени подтягивает к груди, сохраняя их в таком положении.
На ранней стадии заболевания у детей до года может отсутствовать часть признаков менингита, что заметно осложняет диагностику. Поэтому в первую очередь нужно ориентироваться на выбухание родничка и симптом Лесажа.
-
Читайте также:
Читайте также:
Читайте также:
Менингит у детей: симптомы, признаки и лечение
Иногда менингиальный синдром протекает без инфекционного начала. В этом случае говорят о менингизме.
У недоношенных детей картина воспаления может быть другой, развиваться в слабой или бессимптомной форме, обнаружив себя в разгар менингита.
К какому врачу обращаться при подозрении на менингит у грудничка
Если симптомы заболевания выявлены в роддоме, постановкой диагноза и лечением новорожденного займется врач-неонатолог с привлечением детского невролога и инфекциониста.
При обнаружении признаков менингита после выписки домой необходимо вызвать скорую помощь — никаких самостоятельных действий для облегчения состояний у грудничков до года предпринимать нельзя.
Менингит у новорожденных — серьезное заболевание, требующее внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Многие родители отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Симптомы могут быть неявными: повышенная температура, вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость. Важно не игнорировать эти признаки и сразу обращаться к врачу. Современные методы диагностики, такие как анализ спинномозговой жидкости, позволяют быстро установить диагноз. Лечение, как правило, включает антибиотики и поддерживающую терапию. После выздоровления диспансерное наблюдение становится необходимым для предотвращения возможных осложнений. Родители подчеркивают важность регулярных осмотров и вакцинации, чтобы защитить своих детей от этого опасного заболевания.
Диагностика
Практика показала, что у новорожденных отсутствуют однозначные симптомы, позволяющие повести раннюю постановку диагноза.
Для оценки состояния ребенка с подозрением на менингит используют дополнительные лабораторные исследования:
-
Читайте также:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- определение кислотно-основного состояния крови;
- уровень прокальцитонина крови.
- рентгенографию черепа;
- ЭЭГ и ЭКГ.
Решающая роль в выявлении менингита принадлежит пункции ликвора. Забор спинномозговой жидкости допустимо проводить у новорожденных при любом сомнении относительно диагноза.
В редких случаях при отсутствии ясных симптомов инфекционного поражения у грудных детей проводят МРТ головного мозга, позволяющую обнаружить изменения, характерные для менингита.
Лечение менингита
Лечение новорожденных осуществляется только в условиях стационара. Часто такие дети нуждаются в ИВЛ, круглосуточной инфузионной терапии, кардиоподдержке.
При остром течении менингита противопоказано грудное вскармливание, младенцам предпочтительнее давать сцеженное материнское молоко или смесь. В некоторых случаях новорожденным назначают парентеральное (минуя ЖКТ) питание с использованием глюкозы.
Если менингит был спровоцирован бактериальной микрофлорой, для лечения назначают антибиотики. Их выбор зависит от вида возбудителя, тяжести течения и времени появления симптомов.
У новорожденных первой недели жизни противомикробную терапию выполняют внутривенно или внутримышечно. При поздно диагностированном менингите антибиотики вводят интравентрикулярно (внутрь желудочка головного мозга).
Патогенетическую терапию новорожденных назначают для восстановления и поддержания основных функций организма. Она включает в себя борьбу с гипоксией, судорогами, противошоковую и противоотечную помощь, нейровегетативную и метаболическую защиту клеток мозга.
При детском менингите обязательна пассивная иммунокоррекция с помощью иммуноглобулинов.
-
Читайте также:
Лечение новорожденных в стационаре проводится до полного выздоровления, которое подтверждается контрольной пункцией ликвора.
Прогноз и возможные последствия
В большинстве случаев исход менингита на первом году жизни неблагоприятен: смертность новорожденных колеблется от 7 до 38%, серьезные последствия возникают у 20–50% заболевших. К ним относят:
- задержку умственного и физического развития;
- гидроцефалию (водянку головного мозга);
- эпилепсию;
- слепоту, глухоту;
- слабостью в конечностях.
Младенцы, переболевшие менингитом, должны состоять на диспансерном учете у невролога и регулярно проходить электроэнцефалографию мозга, эхоэнцефалоскопию и нейросонографию. Для восстановления нужен комплекс реабилитационных мер и постоянная коррекция остаточных явлений.
Профилактика менингита у новорожденных
Главная роль в профилактике менингита у детей до года принадлежит правильному ведению беременности, предупреждению инфекционных заболеваний матери, а также защите организма женщины от неблагоприятных воздействий.
Если у новорожденного есть хоть один из факторов риска, специалисты рекомендуют прибегнуть к таким мерам профилактики:
- тщательное соблюдение гигиены всеми членами семьи;
- изоляция младенца от родственников с симптомами ОРВИ;
- своевременная терапия инфекционных заболеваний.
Любой вид лечения менингита у новорожденных и грудничков до года должен происходить с участием педиатра. Самостоятельная трактовка симптомов и подбор лекарств для детей этого возраста недопустимы.
Большая роль в профилактике менингита у младенцев отводится вакцинации. Для защиты от инфекции используется французская сыворотка Act-HIB®. Делать ее можно с двухмесячного возраста.
Читайте также:
Читайте также:
Прививка от менингита детям — нужно ли делать?
Менингит у новорожденных — тяжелое, но не обязательно смертельное заболевание. Исход патологии определятся в первые двое суток и во многом зависит от своевременной постановки диагноза и верно подобранной схемы лечения. Вовремя начатая терапия практически всегда приводит к полному выздоровлению и минимуму последствий.
Фото: depositphotos.com, osp-sakhalin.ru
Полезное видео про менингит у детей
Источники:
• В. А. Прилуцкая. Бактериальные менингиты у новорожденных детей: учеб.-метод. пособие // Минск: БГМУ, 2011 – 48 с;
• Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням // М. Медицина, 2007;
• Александрович Ю. С. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей // СПб.: Элби-СПб, 2010. С. 206–211, 279–300;
• Барашнев, Ю. И. Перинатальная неврология // Триада-Х, 2001. С. 346–353;
• Барашнев, Ю. И. Структурные поражения головного мозга у новорожденных с врожденной инфекцией // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2006. Т. 51. № 2. С. 10–13.
Вопрос-ответ
Как диагностировать менингит у младенца?
Бактериальный менингит у младенцев является тяжелой инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. У младенцев могут проявляться неспецифические симптомы и признаки (например, вялость, раздражительность, плохой аппетит, лихорадка или гипотермия). Диагноз ставится по анализу спинномозговой жидкости.
Как лечат менингит у детей?
Вирусные менингиты антибиотиками не лечатся, т. К. Антибиотики не действуют на вирусы. Лечение заключается в обеспечении покоя, обильного питья (либо введения жидкости внутривенно) и симптоматической терапии (препараты от головной боли).
Как диагностируется менингит?
Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Это простые и безболезненные манипуляции, результаты которых обладают высокой диагностической ценностью. Невролог получает изображения пораженных органов, выявляет признаки воспаления мозговых оболочек и исключает наличие осложнений.
Какое обследование делают при менингите?
Диагностика менингита лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ПЦР), цереброспинальную пункцию (вводится специальная иголка в пространство между путинной и мягкой оболочками спинного мозга на уровне поясницы, а потом осуществляется сбор спинальной жидкости и ее дальнейший анализ),
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: ранние признаки менингита у новорожденных могут быть неочевидными. Следите за изменениями в поведении ребенка, такими как повышенная раздражительность, плохой аппетит, рвота или необычная сонливость. При возникновении подозрений немедленно обращайтесь к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры: диспансерное наблюдение за новорожденным особенно важно в первые месяцы жизни. Убедитесь, что ваш ребенок проходит все необходимые прививки и осмотры, что поможет предотвратить инфекционные заболевания, включая менингит.
СОВЕТ №3
Обучите себя и близких: ознакомьтесь с информацией о менингите, его симптомах и методах лечения. Чем больше вы знаете, тем быстрее сможете реагировать на тревожные сигналы и обеспечить своему ребенку необходимую медицинскую помощь.
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с педиатром: не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать любые беспокойства, касающиеся здоровья вашего ребенка. Регулярные консультации с врачом помогут вам быть в курсе всех аспектов здоровья новорожденного и своевременно реагировать на возможные проблемы.
