Пилоростеноз у новорожденных – патологическое развитие одного из отделов желудка, создающее трудности при прохождении пищи в тонкий кишечник. Функционально это заболевание выражается в длительных приступах рвоты, извергаемой струей.
Симптом появляется из-за гипертрофии привратника (выходного отдела), проявляющейся в виде сужения просвета, повышенной твердости сфинктера. Это мешает эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и вызывает рвоту. Пилоростеноз чаще диагностируется у грудных мальчиков, чем у девочек. На развитие заболевания также влияет наследственный фактор. Если лечение проведено правильно и своевременно, риск осложнений практически сводится к нулю.
Клиническая картина
Симптоматика пилоростеноза, достаточно выраженная и отчасти специфическая, что значительно упрощает диагностику. Первые симптомы, как правило, появляются через 10-30 дней после рождения ребенка. Темп их развития ускоренный, состояние меняется за несколько часов.
Пилоростеноз у детей сопровождается следующими симптомами:
- рвота – длительная, резкая, бьющая струей (фонтаном), усиливающаяся, не имеющая примесей желчи;
- объем рвотной массы равен или превышает объем съеденной пищи;
- кисловатый запах рвотной массы;
- снижение веса из-за нехватки питания;
- обезвоживание, первый признак которого – уменьшение объема мочи;
- моча яркого желтого цвета с выраженным запахом;
- запоры, сухой и небольшой по объему стул;
- родничок углубляется, на его месте прощупывается ямка;
- снижается эластичность кожи, она долго не распрямляется после сбора складки;
- перистальтические волны в области левого подреберья;
- в тяжелых случаях – коматозное состояние.
При выявлении пилоростеноза необходимо его незамедлительное лечение, так как нарушена важнейшая функция, отвечающая за жизнедеятельность – питание.
Осложнениями этого заболевания являются растяжение желудка, образование эрозий на его стенках. Частая рвота провоцирует асфиксию, пневмонию, а в запущенных случаях – дистрофию, сепсис, остеомиелит.
Подробнее о срыгивании у грудничков →
Пилоростеноз у детей представляет собой сужение привратника желудка, что приводит к затруднению прохождения пищи в тонкий кишечник. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть генетические факторы, а также нарушения в развитии плода. Чаще всего пилоростеноз диагностируется у новорожденных мальчиков. Симптомы включают частую рвоту, потерю веса и обезвоживание, что требует немедленного внимания специалистов.
Лечение пилоростеноза, как правило, хирургическое. Врачи подчеркивают, что операция по расширению привратника, называемая пилоромиотомией, имеет высокую эффективность и минимальные риски. После операции большинство детей восстанавливаются быстро и могут вернуться к нормальному питанию. Важно, чтобы родители были внимательны к симптомам и своевременно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и лечение значительно улучшают прогноз.
Диагностические процедуры
Диагностика при пилоростенозе у новорожденных проводится в стационаре.
Включают в себя следующие мероприятия:
Читайте также:
- беседа с родителями, выяснение симптомов, обнаруженных дома, и жалоб на актуальное состояние ребенка;
- осмотр, который состоит из ряда пунктов: оценка общего состояния; осмотр кожных покровов; осмотр и пальпация живота, который принимает форму, напоминающую песочные часы, с углублением в области желудка; под левым подреберьем – волны перистальтики размером с яйцо; возможно прощупывание опухоли около привратника (справа от пупка);
- ультразвуковое обследование, подтверждающее увеличенную длину привратника, сужение канала и наличие утолщенного слоя мышц;
- рентгенологическое обследование с контрастом, уточняющее данные пальпации;
- проведение анализа крови, для выявления повышенных показателей гемоглобина, замедленной СОЭ и снижение ионов натрия и хлора;
Правильная диагностика пилоростеноза очень важна для выбора дальнейшего лечения. Важно дифференцировать это заболевание с другим, очень схожим по клинической картине – пилороспазмом. Для этого разграничения необходим учет данных лабораторного исследования.
Лечебные мероприятия
Пилоростеноз у детей первого месяца жизни лечится исключительно хирургическим путем. Операция проводится в срочном порядке сразу после того, как подтвержден диагноз.
Операционное вмешательство происходит в несколько этапов:
- подготовка: внутривенные инъекции растворов глюкозы и электролитов для восстановления водно-солевого баланса и коррекции истощения;
- операция: рассечение узкого привратника, восстановление нормальных размеров выходного отверстия, сохраняя при этом желудок целым;
- реабилитация: кормление маленькими объемами с постепенным их увеличением до необходимой дозировки.
Если лечение прошло успешно, то пилоростеноз больше никак себя не проявит и не отразится на дальнейшей жизни ребенка. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, потому что частая рвота неизбежно приведет к кислородному голоданию и воспалению легких. Без хирургического вмешательства высок риск развития дистрофии, сепсиса, остеомиелита, а также летального исхода.
Пилоростеноз — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных и младенцев, вызывая сужение привратника желудка. Родители часто замечают, что их ребенок страдает от рвоты, особенно после кормления, что может вызывать беспокойство. Основные причины этого состояния до конца не изучены, но считается, что генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды могут играть роль. Лечение пилоростеноза обычно хирургическое: проводится операция, называемая пилоромиотомия, которая позволяет расширить суженный участок. После вмешательства большинство детей быстро восстанавливаются и начинают нормально питаться. Важно, чтобы родители не игнорировали симптомы и обращались к врачу при первых признаках проблемы, чтобы избежать осложнений.
Причины и профилактика пилоростеноза
До сих пор остаются неизученными до конца причины развития пилоростеноза у детей. Современные исследователи сходятся во мнении, что ведущую роль играет неблагоприятное течение беременности, включающее:
- сильный токсикоз в первые месяцы беременности;
- перенесенные вирусные заболевания;
- влияние неправильно подобранных лекарственных препаратов;
- нарушения гормонального фона будущей матери.
К факторам риска относится наследственная предрасположенность: пилоростеноз у родителя увеличивает риск возникновения заболевания у ребенка примерно в 100 раз.
Таким образом, профилактика пилоростеноза у новорожденных сводится к правильному планированию беременности и заботе будущей матери о состоянии своего здоровья.
-
Читайте также:
Планируя беременность, необходимо проверить наличие прививок от вирусных заболеваний, например, таких как краснуха и гепатит. Поставить необходимые вакцины за несколько месяцев до зачатия. Проконсультироваться с эндокринологом и, в случае обнаружения проблем, будет назначено лечение.
Во время беременности регулярно приходить на прием к гинекологу, соблюдать все его рекомендации. Не заниматься самолечением, подбор медикаментов должен проводить только врач. Если лечение назначено другим специалистом, нужно предупредить его о беременности, а в некоторых случаях дополнительно проконсультироваться с гинекологом, чтобы свести к минимуму риск негативного влияния препаратов на здоровье будущего ребенка.
Беременная женщина должна ежедневно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний: не посещать людные места в период эпидемий, соблюдать санитарно-гигиенические правила, укреплять иммунную систему всеми доступными способами.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama96.ru
Полезное видео: профилактика срыгивания у детей первого года жизни
Советуем почитать: Рвота у грудничка: причины, инструкция для родителей
Вопрос-ответ
Почему возникает пилоростеноз?
Такое состояние возникает из-за врожденного эндокринного нарушения, при котором наблюдается патологическая потеря солей и повышенная выработка андрогенов надпочечниками. В результате появляются рвота, тошнота, обильные срыгивания, ребенок начинает терять вес, что клинически схоже со стенозом привратника.
Может ли ребенок иметь пилоростеноз и при этом набирать вес?
Некоторые младенцы испытывают проблемы с питанием и потерю веса, но другие демонстрируют нормальный набор веса . Постоянный голод, отрыжка и колики являются другими возможными признаками пилоростеноза, поскольку ваш ребенок не может нормально есть.
Как лечить пилороспазм у детей?
У детей пилороспазм лечится применением дробных кормлений небольшим объемом, принятием специальных положений в кроватке, приемом спазмолитиков, массажей и седативной терапией (прием успокоительных средств – валерианы, пустырника, новоспассита). По мере созревания нервной системы пилороспазм постепенно проходит.
Какие симптомы характерны для пилоростеноза?
Чувство тяжести или распирания в животе, которое появляется даже после употребления небольшого объема еды, боли в подложечной области, отрыжка тухлым, тошнота и рвота, которая улучшает самочувствие пациента, шум плеска после еды в области желудка, нарушение стула (понос, запор или чередование).
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если ваш ребенок испытывает частые рвоты, особенно после кормления, или у него наблюдается значительная потеря веса, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Раннее выявление пилоростеноза может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте семейную историю. Если в вашей семье были случаи пилоростеноза или других заболеваний желудочно-кишечного тракта, сообщите об этом врачу. Это может помочь в диагностике и выборе подходящего лечения.
СОВЕТ №3
Следите за режимом питания. Если у вашего ребенка уже диагностирован пилоростеноз, важно соблюдать рекомендации врача по кормлению. Возможно, вам придется изменить объем и частоту кормлений, чтобы снизить риск рвоты и обеспечить достаточное питание.
СОВЕТ №4
Исследуйте варианты лечения. Пилоростеноз обычно требует хирургического вмешательства, но важно обсудить все возможные варианты с врачом. Узнайте о современных методах лечения и реабилитации, чтобы быть уверенными в выборе наилучшего подхода для вашего ребенка.
