Понос у ребенка в младенческом возрасте: причины и методы лечения

Понос у грудничков – это патология, которая при несвоевременном или неправильном лечении может вызывать серьезные осложнения в виде обезвоживания и интоксикации, поэтому необходимо знать признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, выбрать правильную тактику лечения и способы предотвращения обезвоживания.

Все это зависит от причины поноса, возраста ребенка (чем меньше малыш, тем сложнее течение заболевания), появления сопутствующих симптомов, наличия фоновых заболеваний и своевременности назначенной терапии.

Признаки поноса у ребенка до года и в год

Расстройство стула (понос) у детей с месячного возраста в период первого года жизни — распространенная проблема. Понос у детей раннего возраста — это учащение кратности дефекаций с изменением консистенции, цвета и запаха каловых масс, появлением патологических примесей (слизи, крови, зелени).

Поносом у детей с рождения и до 6 месяцев считается увеличение кратности опорожнения кишечника более 5-6 раз, изменение характера стула – появление жидких, водянистых выделений.

Понос у годовалого ребенка — учащение стула более 3–4 раза, кал более жидкой консистенции, чем обычно. Появление в стуле различных патологических примесей является прогностически неблагоприятным признаком и чаще всего считается симптомом гастроэнтерита, вызванного вирусной, микробной патогенной или условно патогенной микрофлорой.

Важно своевременно заметить появление первых симптомов поноса у детей раннего возраста, чтобы не допустить развития обезвоживания, пролечить основное заболевание  и остановить прогрессирование патологического процесса. Причиной диареи могут быть серьезные заболевания, требующие немедленного осмотра специалиста, постоянного наблюдения ребенка и назначения лечения.

Врачи отмечают, что понос у младенцев может быть вызван различными факторами, включая инфекции, аллергии на продукты питания и изменения в рационе. Одной из распространенных причин является вирусная инфекция, которая может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Аллергические реакции на молоко или другие продукты также могут приводить к диарее. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и обращались к врачу при появлении симптомов.

Методы лечения зависят от причины поноса. Врач может рекомендовать поддерживающую терапию, такую как регидратация, чтобы предотвратить обезвоживание. В некоторых случаях может потребоваться изменение диеты или использование пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому консультация с педиатром является необходимой для правильной диагностики и назначения лечения.

Когда при поносе у ребенка нужно к врачу? – Доктор Комаровский

Причины поноса

Если ребенок до года и в год какает от 5-6 раз в сутки и более, стул имеет жидкую и водянистую консистенцию, изменяет цвет и имеет неприятный, резкий запах – это понос.

Возникновение поноса имеет различные причины. При этом отдельно рассматриваются:

• диареи без повышения температуры и сопутствующих симптомов;
• понос с лихорадкой и различными патологическими симптомами, усугубляющими течение заболевания — рвота, боли  животе, выраженный метеоризм, появление кале патологических примесей (слизи, крови и зелени).

Диарея без дополнительных симптомов

Причинами диареи у малыша, при отсутствии повышения температуры и сопутствующих симптомов, могут выступать:

• погрешности в рационе в связи с нарушением правил введения прикорма или употреблением малышом жирной, жареной пищи, копченостей или экзотических блюд. Часто это вызывает понос у ребенка 8 месяцев, родители с этого возраста считают, что кроха уже достаточно взрослый, чтобы начинать кормить его пищей с общего стола, при этом рвота может возникать из-за перегрузки печени и застоя желчи;
• погрешности в питании мамы при грудном вскармливании;
• неправильная замена смеси;
• резкая смена климатической зоны или места жительства, путешествия в другие страны чаще всего вызывает понос у годовалого ребенка;
• дисбактериозы в результате нерационального лечения детей антибиотиками и применение других медикаментозных средств, вызывающие побочные реакции на прием лекарств;
• аллергия на продукты питания, чаще всего это молочные блюда, цитрусовые, яичный белок или другие новые блюда в рационе;
• неврогенные и психогенные диареи, часто сопровождаются рвотой и головными болями;
• ферментативная недостаточность – остановить понос в данном случае можно приемом ферментативных средств и коррекцией питания;
• непереносимость различных веществ — глютена, лактозы, фруктозы, галактозы.

Понос у младенцев — это распространенная проблема, которая вызывает беспокойство у родителей. Причины могут быть разнообразными: от инфекций и аллергий до изменений в рационе или введения новых продуктов. Часто понос возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций, которые могут передаваться через грязные руки или некачественные продукты. Важно помнить, что у младенцев обезвоживание может развиться очень быстро, поэтому необходимо следить за количеством жидкости, которую они получают.

Методы лечения зависят от причины. В большинстве случаев достаточно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Врач может рекомендовать специальные растворы для регидратации. Если понос вызван инфекцией, может потребоваться медицинское вмешательство. Важно не заниматься самолечением и всегда консультироваться с педиатром, чтобы исключить серьезные проблемы и получить рекомендации по уходу за ребенком.

Понос у новорожденного грудничка. Как лечить понос в домашних условиях? Функциональнальная диарея

Диарея с дополнительными симптомами

У ребенка вместе с поносом могут появиться другие патологические симптомы:

• высокая температура или субфебрилитет (температура тела от 37 до 38 С);
• рвота;
• болевой синдром различной локализации, чаще возникают боли в животе, вызванные повышенным газообразованием или активной перистальтикой кишечника;
• тенезмы – ложные позы дефекации;
• появление в стуле примесей крови, слизи и зелени;
• изменение цвета и запаха каловых масс.

При появлении вышеперечисленных симптомов причинами поноса могут являться:

• кишечные инфекции, вызванные вирусными или бактериальными агентами (ротавирусная  или энтеровирусная инфекция, стафилококковый энтерит, сальмонеллез, дизентерия, гастроэнтериты, вызванные кишечной палочкой, протеем, клебсиелой);
• паразитарные инвазии: гельминтозы, амебиаз, лямблиоз;
• острые и хронические воспалительные или язвенно-некротические заболевания кишечника и печени, такие как колит, болезнь Крона, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гепатит.

При диагностировании у малыша данных патологий необходимо срочное обращение в медицинское учреждение и не принимать самостоятельно никаких лекарственных средств – это может усугубить течение болезни.

Лечение поноса при различных видах диареи

Правильное лечение поноса в основном зависит от:

• причины развития диареи;
• наличия сопутствующих симптомов, осложняющих течение болезни;
• возраста ребенка — у месячного ребенка обезвоживание наступает значительно быстрее, чем у годовалого малыша.

Поэтому родителям необходимо знать, чем лечить малыша, какое лекарство можно дать самостоятельно, как остановить прогрессирующе обезвоживание и что нельзя делать при развитии диареи.

Показаниями к немедленному обращению к специалисту являются:

• частые позывы к дефекации, более 8-10 раз в сутки, с выделением обильных, водянистых, зловонных каловых масс у ребенка до года и после;
• возникновение вместе с поносом одного или нескольких сопутствующих патологических симптомов — рвота, повышение температуры тела, боли в животе, выраженная вялость и слабость, кровь в кале или его потемнение, наличие слизи или зелени;
• появление и прогрессирование у малыша симптомов обезвоживания —  сухость губ, ротовой полости и слизистых, жадность при питье жидкости, беспокойство или наоборот вялость, прогрессирующая слабость и сонливость, запавшие глаза, уменьшение количества мочеиспусканий, моча становиться темной.

Длительные или тяжелые диареи часто приводят к обезвоживанию, истощению, гиповитаминозам и стойким изменениям работы всех органов и систем организма.

Легкие и недлительные поносы, вызванные неинфекционными или невоспалительными причинами, при правильной тактике лечения, своевременной коррекции и устранении причины быстро переходят в стадию нормализации стула.

Методы лечения легкой диареи в зависимости от причины:

• лечение диареи, вызванной нарушениями рациона – нормализация питания, выполнение правил введения прикорма и замены адаптированной молочной смеси. Постепенно нарушения работы пищеварительного тракта устранятся самостоятельно. При длительном поносе дополнительно нужно отпаивать малыша, чтобы устранить недостаток жидкости и солей;
• при аллергических реакциях на определенные продукты питания и/или при непереносимости определенных веществ малыш нуждается в специальной диете, безглютеновой или безлактозной, и полном устранении из рациона всех продуктов, способных вызвать аллергию;
• при развитии побочных реакций после применения различных лекарственных средств в виде диареи необходимо незамедлительно отменить лекарство, при продолжающемся поносе дать малышу сорбент (энтеросгель, полисорб, белый уголь) и обратиться за консультацией к лечащему врачу;
• если понос у ребенка развился в результате нерационального применения антибиотиков, необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и на основании его результатов провести коррекцию положительной микрофлоры кишечника пробиотиками и пребиотиками под контролем повторных анализов;
• неврогенные и психогенные диареи полностью исчезают при устранении стрессового фактора и нормализации психоэмоционального состояния ребенка.

Лечение диарей инфекционного генеза (вирусной и бактериальной этиологии) у грудных детей проводится в условиях стационара и направлено на:

• устранение инфекционного агента: противовирусная и антибактериальная терапия;
• облегчение патологических симптомов, таких как рвота, лихорадка, вялость, болевой синдром – жаропонижающие, противорвотные средства, препараты, уменьшающие болевой синдром и метеоризм;
• устранение интоксикации: энтеросорбенты, отпаивание малыша солевыми растворами или внутривенное введение коллоидных и кристалоидных растворов при тяжелом обезвоживании и интоксикации;
• ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Необходимо помнить, что детям раннего возраста противопоказан прием «Имодиума» и «Лоперамида», лекарств снижающих перистальтику кишечника.

Что делать, если у ребенка понос или рвота и болит живот (кишечное расстройство, как помочь).

Как предотвратить обезвоживание

При длительных диареях или остром поносе у малышей первого года жизни быстро наступает обезвоживание с потерей солей и витаминов, вызывающее значительные нарушения здоровья ребенка и осложненное течение болезни.

Поэтому при вялотекущем поносе с постепенной нормализацией состояния малыша или до прихода специалиста ребенка нужно отпаивать специальными растворами: «Регидрон», «Оралит», предотвращающими обезвоживание организма. Их можно приобрести в аптечной сети или сделать самостоятельно.

Поить ребенка необходимо дробно — по 5-10 мл (1-2 чайных ложки) через каждые 10-15 минут после опорожнения кишечника или рвоты. Суточная доза при оральной дегидратации у малышей до года составляет 50-100 мл.

Растворы, приобретенные в аптеке, представляют собой порошок, который нужно развести водой (0,5-1 литр). Чаще всего для этого используются «Регидрон», «Глюкосан», «Оралит» и «Цитроглюкосан».

Восполнение потери жидкости и солей в домашних условиях проводится при легкой степени дегидратации у детей – потеря веса на фоне диареи составляет не более 5% от фактического веса и отсутствуют основные симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, жажда, вялость и апатия, уменьшение мочеиспусканий).

Если нет возможности отпаивания малыша, например при частой рвоте или потери жидкости больше возможностей восполнения при сильной диарее, длительном понос и появлении симптомов обезвоживания, с потерей веса более 5-10% с момента начала заболевания.

При среднетяжелой и тяжелой диарее восполнение жидкости и солей проводится путем внутривенного капельного введения солевых и коллоидных растворов, 5-10% раствора глюкозы с витаминами.

Чем и как кормить малыша

До введения прикорма ребенка кормят грудным молоком или адаптированной молочной смесью, которую малыш употреблял до появления диареи, но при этом необходимо полностью исключить переедание, которое может спровоцировать перерастяжение желудка и дополнительные симптомы (рвота и срыгивания, нарушения процессов переваривания).

Нужно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы дать пищеварительной системе разгрузиться и отдохнуть, также необходимо уменьшить длительность сосания или порцию смеси.

Если причиной поноса является аллергическая реакция на молочную смесь или непереносимость отдельных компонентов смеси (лактозы, глютена) – необходимо лечить аллергию (антигистаминные препараты и сорбенты), дать малышу гипоаллергенную смесь. При непереносимости определенных компонентов смесь заменяют на безлактозную или безглютеновую.

После введения прикорма питание детей должно быть сбалансированным, с частичным исключением из рациона фруктов, овощей, продуктов, вызывающих повышенное газообразование и сахар.

Как скорректировать питание маме, если малыш на грудном вскармливании

При развитии диареи у малыша, который находится на свободном естественном вскармливании, что делать маме?

Необходимо полностью исключить из рациона мамы все аллергенные продукты (цитрусовые, молоко, копчености, овощи и фрукты, содержащие красные и оранжевые красители), сдобу, сладости, бобы, свежие фрукты и овощи, маринады, жирную и жареную пищу, пряности, газированные напитки.

Лечить понос у ребенка до года сложно – обезвоживание наступает быстро, лекарственные средства могут вызывать развитие побочных реакций и усугублять течение патологических процессов, поэтому всегда нужно знать, что делать при возникновении диареи у грудничка: своевременно определить причину и не заниматься самолечением.

Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

Когда диарея должна вызывать тревогу?

Советуем почитать:Что делать, если у вашего ребенка аллергия на молоко?

Вопрос-ответ

Что можно дать грудничку от поноса?

Воду или раствор дают небольшими порциями по 1-2 чайные ложки. После каждой обильной жидкой дефекации давайте чистую водичку – от 50 до 200 мл в зависимости от возраста и веса малыша. Если ребенок отказывается от еды, не заставляйте его есть. Можно дать детские энтеросорбенты, но никаких лекарств до назначения врача!

Когда нужно бить тревогу при поносе у ребенка?

Если понос длится более четырех дней, сопровождается высокой температурой тела, рвотой, признаками обезвоживания, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Что считается поносом у грудного ребенка?

Диарея (понос) – патологический симптом, характеризующийся учащенной (более 3 раз в день) дефекацией жидким стулом.

Как определить вирусная или бактериальная диарея?

В отличие от бактериальной диареи, при вирусной стул водянистый, без примесей, а болевые ощущения выражены слабо или полностью отсутствуют1. Длительность инфекции обычно не превышает 3-5 дней, при этом она имеет тенденцию к самоизлечению2.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на рацион питания. Если ваш ребенок на грудном вскармливании, следите за своим питанием, так как некоторые продукты могут вызывать расстройства у малыша. При искусственном вскармливании убедитесь, что смесь подходит вашему ребенку и не вызывает аллергических реакций.

СОВЕТ №2

Следите за признаками обезвоживания. Понос может привести к потере жидкости, поэтому важно наблюдать за состоянием ребенка. Если у него сухие губы, уменьшилось количество мочи или он стал вялым, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При появлении поноса у младенца важно проконсультироваться с педиатром, чтобы определить причину и получить рекомендации по лечению. Некоторые случаи могут требовать медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если понос сопровождается высокой температурой, рвотой, сыпью или другими тревожными признаками, это может указывать на более серьезное заболевание, и необходимо срочно обратиться к врачу.