Ретрохориальная гематома при беременности – это скопление крови в матке, возникающее вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации. Такое состояние угрожает нормальному развитию эмбриона и может закончиться выкидышем.
Своевременная медицинская помощь дает возможность сохранить беременность. Каждой будущей маме нужно знать первые признаки этой патологии, чтобы избежать серьезных последствий.
Что такое ретрохориальная гематома?
Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в первом триместре беременности начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.
Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.
Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.
Ретрохориальная гематома представляет собой скопление крови между хорионом и стенкой матки, что может вызвать серьезные последствия для беременной женщины и плода. Врачи отмечают, что основными признаками данной патологии являются кровянистые выделения, боли в животе и, в некоторых случаях, признаки угрозы выкидыша. Лечение гематомы зависит от ее размера и состояния женщины. В большинстве случаев рекомендуется строгий постельный режим, контроль за состоянием плода и, при необходимости, медикаментозная терапия для предотвращения сокращений матки. Врачи подчеркивают важность регулярного наблюдения и ультразвукового контроля, так как игнорирование проблемы может привести к выкидышу или преждевременным родам. В целом, ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют минимизировать риски и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.
Причины
Существует множество причин этой патологии. К ним относятся:
- гормональные нарушения;
- механические повреждения (ушибы, травмы живота);
- сильный стресс;
- выраженный ранний токсикоз;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- пороки развития репродуктивных органов;
- заболевания матки (миома, полипы, эндометриоз);
- обострения хронических болезней мочеполовой системы;
- заболевания крови;
- сердечно-сосудистые болезни;
- аутоиммунные состояния;
- эндокринные болезни;
- аномалии формирующегося эмбриона;
- работа с вредными веществами;
- физические перегрузки, особенно подъем тяжестей. Подробнее о том, какой вес можно поднимать при беременности →
Симптомы
На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.
В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.
Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.
Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
Ретрохориальная гематома — это скопление крови между хорионом и стенкой матки, которое может возникнуть во время беременности. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают тревогу и страх за здоровье малыша. Основные признаки гематомы могут включать кровянистые выделения и боли внизу живота. Важно помнить, что не всегда симптомы указывают на серьезные осложнения, и в некоторых случаях гематома может рассосаться самостоятельно. Лечение обычно предполагает покой, ограничение физической активности и регулярные обследования у врача. Последствия могут варьироваться: от благоприятного исхода до риска выкидыша или преждевременных родов. Женщинам рекомендуется не паниковать и следовать указаниям специалистов, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье как себе, так и ребенку.
Диагностика
Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка диагноз должен быть выставлен максимально быстро. Необходим врачебный прием, включающий тщательный сбор анамнеза, выслушивание жалоб и гинекологический осмотр пациентки.
Осуществляются следующие лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови (повышение свертываемости крови за счет увеличения концентрации фибриногена) должен контролироваться в динамике;
- гормональный профиль (недостаток прогестерона);
- общие анализы крови и мочи;
- влагалищный мазок для уточнения микрофлоры и исключения заболеваний, передающихся половым путем.
УЗИ проводится влагалищным методом и трансабдоминально. Оно является незаменимым методом выявления кровотечения на начальных стадиях и диагностирования бессимптомных гематом в верхних отделах матки.
Данные УЗИ помогут решить вопрос об экстренности госпитализации. Кроме гематомы, врач, проводящий УЗИ, может увидеть утолщение стенки матки, из-за чего плодное яйцо деформируется.
Лечение
Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.
Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более. Подробнее о сохранении беременности при отслойке плодного яйца →
Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.
Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.
Используются следующие группы лекарственных веществ:
- анальгетики;
- спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
- сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
- гемостатики для остановки кровотечения;
- гормональные препараты;
- витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
- микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
- седативные растительные;
- препараты, содержащие железо.
Смена образа жизни и рациона
Если нет болей и алых кровянистых выделений, а гематома по данным УЗИ небольшая, наблюдающий гинеколог может разрешить будущей матери находиться дома. Но женщина должна придерживаться рекомендованного режима, регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения. Родственникам нужно взять на себя все домашние хлопоты.
Будущая мама должна соблюдать постельный режим, подкладывать под поясницу валик, создавая для таза приподнятое положение, чтобы не было застоя крови. Нужно исключить волнения и эмоциональные нагрузки, отказаться от половой жизни, нормализовать питание.
Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови, – бобовые, капусту, кофе, газированные напитки. Стоит отдавать предпочтение блюдам, богатыми белками и витаминами. Также важно отрегулировать стул, пить достаточное количество жидкости.
Последствия заболевания
Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.
Но до конца беременности женщины, у которых была отслойка хориона, находятся под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Если не принимать мер, площадь отслаивания хориональной оболочки увеличивается из-за продолжающегося кровотечения.
Читайте также:
Гематома в настоящее время редко приводит к печальным последствиям, но при отсутствии врачебной помощи могут быть следующие осложнения:
- выкидыш;
- внутриутробная смерть плода;
- маточное кровотечение;
- нарушение нормального развития плода;
- рецидив заболевания на поздних сроках беременности в виде отслойки плаценты.
Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога и выполнять его назначения, ведь от этого зависит исход беременности и родов.
Любые выделения из влагалища и боли в животе – повод для срочного обращения к доктору.
На ранних сроках вынашивания плода эти явления могут свидетельствовать о развитии ретрохориальной гематомы, но своевременная врачебная помощь справится с этим осложнением беременности, сохранит жизнь ребенку и здоровье матери.
Полезное видео: гематомы матки на ранних сроках беременности
Вопрос-ответ
Как рассасывается ретрохориальная гематома при беременности?
Полностью гематома исчезает через 1-2 месяца, но иногда может сохраняться до родов. Если у вас была диагностирована ретрохориальная гематома и, по данным УЗИ, она не растет, не пугайтесь, если спустя какое-то время возникнут коричневые выделения.
Чем опасна ретрохориальная гематома?
Крайне редко ретрохориальная гематома может стать причиной обильного маточного кровотечения, которое не удается остановить консервативными мероприятиями. Как правило, в такой ситуации эмбрион/плод погибает. Для спасения жизни женщины может проводиться инструментальное опорожнение матки.
Чем лечить ретрохориальную гематому?
О лечении: · В первую очередь это препараты прогестерона: дидрогестерон («Дюфастон»), микронизированный прогестерон («Утрожестан», «Ипрожин» и т. Д. ), масляный раствор прогестерона или сочетание этих препаратов, выбор будет зависеть от обильности кровотечения, размера гематомы, предшествующей терапии.
Как лечить ретроплацентарную гематому?
Основой лечения ретроплацентарной гематомы является ранняя и быстрая эвакуация содержимого матки и реанимация .
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно обращайтесь к врачу при первых признаках ретрохориальной гематомы, таких как кровянистые выделения или боли внизу живота. Раннее выявление и наблюдение помогут предотвратить возможные осложнения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте любые изменения в самочувствии, чтобы предоставить врачу полную информацию на приеме. Это поможет в диагностике и выборе правильного лечения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим отдыха и избегайте физических нагрузок, особенно в первом триместре. Это поможет снизить риск ухудшения состояния и даст вашему организму время на восстановление.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения и их последствия. Знайте, что в некоторых случаях может потребоваться госпитализация, и важно быть готовым к этому. Не стесняйтесь задавать вопросы о своем состоянии и лечении.
