Среди заболеваний раннего периода наиболее опасным является сепсис новорожденных. Выживаемость среди деток с этой патологией составляет менее 20%, и только при условии своевременной и очень сильной антибактериальной терапии. К счастью, предотвратить возникновение сепсиса – вполне реальная задача. Достаточно ответственно отнестись к послеродовому периоду.
В утешение напуганным родителям малышей стоит отметить, что данная патология бывает довольно редко, встречается она менее чем у 2% новорождённых детей. Поэтому паниковать по поводу риска не стоит, достаточно обычной внимательности и профилактических мер. В случае появления признаков сепсиса нужно вовремя начать лечение.
Информация о заболевании
Сепсис новорождённых — это тяжёлая, быстро распространяющаяся бактериальная инфекция, которая вызывается устойчивыми к различным антибиотикам микроорганизмами и быстро поражает все органы и системы ребёнка.
На сегодняшний день не существует каких-то определённых клинических критериев диагностики сепсиса в раннем возрасте. Заболевание развивается молниеносно и возникает внезапно. Однако удалось выделить причины развития сепсиса.
К ним относят два фактора:
- условия, в которых находится плод и новорожденный;
- бактериальная флора, которая имеет доступ в организм ребёнка.
К первой категории можно отнести заболевания матери во время беременности, особенности околоплодных вод и способность плаценты выполнять свои функции и защищать малыша от вредных воздействий. После рождения в первую категорию входят санитарные условия помещения, в котором пребывает ребёнок, и условия самого рождения – стерильность и защищенность.
Второй фактор – это те микроорганизмы, к котором чувствителен детский организм: бактерии, грибки, простейшие организмы, вирусы. Однако самыми распространёнными возбудителями являются именно бактерии.
Среди наиболее распространённых возбудителей:
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиеллы;
- кишечная флора;
- многие грамотрицательные бактерии;
- анаэробные микроорганизмы.
Когда появляются первые симптомы заболевания, у врачей может просто не оказаться времени, чтобы определить, какой конкретно микроорганизм послужил причиной. Обычно даются антибактериальные и противогрибковые препараты широкого спектра действия, которые способны охватить большую часть вышеописанных возбудителей.
Читайте также:
Ключевую роль в этой реакции играют гранулоциты, особые клетки крови, которые вступают во взаимодействие с измененными состояниями организма и вызывают соответствующие реакции – выброс биологически активных веществ, гормонов, медиаторов воспаления. Циркуляция этих комплексов по кровеносному руслу, а значит, и по всему организму, и есть эта системная воспалительная реакция.
Знание причины и патогенеза заболевания позволяет подобрать для детей правильное лечение сепсиса.
Сепсис у детей представляет собой серьезную угрозу для жизни, и врачи подчеркивают важность немедленного начала лечения. Это состояние возникает в результате инфекции, которая вызывает системный воспалительный ответ, что может привести к множественным органным недостаточностям. Врачи отмечают, что ранние симптомы сепсиса могут быть неявными и легко спутаны с другими заболеваниями, что делает диагностику сложной. Однако каждая потерянная минута может стоить жизни. Исследования показывают, что своевременная терапия значительно увеличивает шансы на выживание и минимизирует риск долгосрочных последствий. Поэтому медицинские специалисты настоятельно рекомендуют родителям быть внимательными к изменениям в состоянии здоровья детей и незамедлительно обращаться за помощью при первых признаках ухудшения.
Классификация
Если во взрослом возрасте выделить критерии возникновения такой серьезной бактериальной инфекции – задача вполне реальная, то у новорождённых классификация вызвала затруднения, так как симптом почти никогда не ограничен одним участком, а причина – одним возбудителем.
Только путём длительных клинических исследований удалось выделить несколько очагов и основные группы заболевания по причине его возникновения. Соответственно выявленным возбудителям назначается интенсивная антибактериальная терапия сепсиса у новорожденных.
Этиологический принцип основан на возбудителе, поэтому называться группы сепсиса будут соответственно им – стафилококковый, стрептококковый, клебсиелловый и так далее.
А вот первичный очаг может располагаться где угодно. На сегодняшний день удалось выделить такие виды сепсиса по локализации:
- пупочный;
- лёгочный;
- катетеризационный;
- ринофарингеальный;
- кожный;
- риноконъюнктивальный;
- абдоминальный.
Кроме того, сепсис новорождённых может быть врождённым и неонатальным. Неонатальный, в свою очередь делится на ранний и поздний — в зависимости от срока возникновения.
-
Читайте также:
- острая лёгочная (дыхательная) недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- острая сердечная недостаточность;
- острая кишечная непроходимость;
- вторичная иммунная дисфункция;
- отёк мозга;
- септический шок;
- ДВС-синдром.
Все эти патологии являются опасными заболеваниями, несовместимы с жизнью в условиях без адекватного и грамотного лечения.
Сепсис, независимо от формы заболевания, может иметь два варианта клинического течения – септицемии и септикопиемия.
Симптомы заболевания
Проявляться сепсис может по-разному, в зависимости от того, где находится первичный очаг.
| Форма заболевания | Характерные симптомы |
|---|---|
| Пупочный сепсис | Общие: повышение температуры тела, отказа от еды, потеря массы тела, обильное срыгивание, диарея. Специфические: изменение цвета кожных покровов, их плотности, увлажненности, наличие флегмон и абсцессов в около пупочный области, гнойные выделения из пупочный ранки, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, низкая двигательная активность. |
| Легочный сепсис | Все общие симптомы + признаки нарастания дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, тахикардия). |
| Катетеризационный | Местные поражения на месте введения препарата и расположения катетера в виде отёка, покраснения, нагноения, которые быстро переходят в СВР |
| Ринофарингеальный | Возможны поражения ушей и носовых пазух. Опасно риском возникновения менингитов |
| Кожный | Возникновения высыпаний, гнойников, ранок |
| Риноконъюнкивальный | Возможны как поражения носовых ходов, так и конъюнктивиты. Также существует риск перехода инфекции на головной мозг |
| Абдоминальный | Самые разнообразные поражения ЖКТ, рвота, послабление, поражение печени и желтуха, венозная сетка на животе |
Не так часто возникает сепсис с очагом в почках — проявляется он в виде олигурии или анурии, отёков. При запущенном процессе могут возникать очаги в сердце и вызывать явные физикальные признаки — расширение границ сердца и сердечная недостаточность.
Сепсис у детей в период новорожденности и грудного возраста несёт опасность поражения (порой необратимого) всех органов и систем, в том числе головного мозга и сердца. Поэтому при выявлении симптомов необходимы неотложные меры, которые проводятся наряду с диагностическими мероприятиями.
Сепсис у детей — это серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Многие родители не всегда осознают, насколько быстро может развиваться эта угроза. Врачи подчеркивают, что каждая минута на счету: при задержке с лечением риск летального исхода возрастает. Симптомы сепсиса, такие как высокая температура, вялость, изменение цвета кожи и учащенное дыхание, могут быть ошибочно приняты за обычную инфекцию. Однако именно быстрое распознавание и своевременная медицинская помощь способны спасти жизнь. Родители должны быть внимательны к изменениям в состоянии ребенка и не стесняться обращаться за помощью, даже если симптомы кажутся незначительными. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление.
Диагностика
Как говорилось ранее, скорость развития последствий настолько высока, что определение возбудителя происходит одновременно с неотложной антибактериальной терапией. Однако пропускать этап диагностики нельзя ни в коем случае.
Этиология процесса сочетанная, то есть сепсис вызван не одной бактерией, а несколькими. Однако наряду с неспецифической флорой могут присоединяться и высокоспецифические бактерии, которые не получится убить антибиотиками широкого спектра. Они могут дать врачам необходимое для диагностики время, но не более того.
Для выявления инфекции необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:
- общий анализ крови — появится лейкоцитоз, анемия;
- общий анализ мочи — могут определяться бактерии, цилиндры и белок;
- биохимия крови — почечные, печеночные пробы, ревмофакторы и СРБ;
- рентегнография по органу поражения;
- бактериальный посев крови, мочи;
- бактериоскопия;
- УЗИ почек, ОБП;
- другие специфические исследования по показаниям.
При выявлении специфической флоры и признаков поражения жизненно важных органов, врач назначает специфическую терапию.
-
Читайте также:
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение возбудителя и ликвидацию последствий для органов новорожденного. Лечение этого тяжелого заболевания включает в себя следующие мероприятия.
Этиотропная терапия:
- антибактериальные препараты широкого спектра действия;
- антибактериальные препараты узкого спектра;
- бактериостатики;
- макрофаги;
- пробиотики;
- противогрибковые препараты.
Патогенетическая терапия:
- гемотрансфузия;
- плазмоферез;
- иммуноглобулины;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Дезинтоксикационная терапия:
- инфузии электролитов и солевых растворов, глюкозы;
- оксигенотерапия.
Дополнительно необходимо давать парентеральное питание и растворы аминокислот.
Курс лечения зависит от степени тяжести инфекции и эффективности проводимых мероприятий. Своевременно начатое лечение и обеспечение условий для безопасности ребенка (например, кварцевание помещения, помещение в стерильный бокс) поможет справиться с инфекцией и предотвратить последствия сепсиса, которые возможны у новорожденных.
https://youtube.com/watch?v=HnCRXM2e-wo
Уход за новорожденным малышом в первые дни жизни
Советуем почитать:Признаки прорезывания зубов у малышей
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как лечат сепсис у детей?
Лечение сепсиса проводят в отделениях реанимации или в палатах интенсивной терапии. Необходима санация очага инфекции – например, вскрытие абсцесса, удаление гноя и омертвевших тканей в зоне воспаления. Этиотропную терапию проводят как можно раньше.
Что является наиболее важным при лечении сепсиса?
Коррекция гемодинамики и устранение шока является важнейшим аспектом лечения осложнений сепсиса. Пациенту внутривенно вводят растворы, восполняющие объем циркулирующей крови, при необходимости используются вазопрессоры.
Как быстро убивает сепсис?
Подострый – продолжительность развития инфекции сепсиса 3-4 месяца, рецидивирующий – характерно чередование обострений и затуханий заболевания, продолжительность до полугода, хронический – продолжительность более года.
Какие последствия после сепсиса?
По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы: высокая температура, слабость, изменение поведения или аппетита могут быть первыми признаками сепсиса. Не игнорируйте эти симптомы и обращайтесь к врачу при их появлении.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры: профилактика и раннее выявление заболеваний помогут снизить риск развития сепсиса. Убедитесь, что ваш ребенок получает все необходимые прививки и регулярно посещает педиатра.
СОВЕТ №3
Знайте, как оказать первую помощь: в случае подозрения на сепсис важно действовать быстро. Позвоните в скорую помощь и следуйте инструкциям, пока ожидаете прибытия медиков. Не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно.
СОВЕТ №4
Обсуждайте здоровье ребенка с врачом: если у вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния здоровья вашего ребенка, не стесняйтесь задавать их врачу. Чем больше информации у вас будет, тем быстрее вы сможете реагировать на возможные проблемы.
