Аденоидные вегетации – это разрастания лимфаденоидной ткани, представляющие собой анатомическое образование, сформировавшуюся ткань, а не отёк или воспаление от которых можно избавиться, используя консервативные методы лечения.
Поэтому при значительной гипертрофии, когда аденоиды вызывают у ребенка выраженное нарушение дыхания через нос, заболевание проявляется другими патологическими симптомами и буквально мешает малышу жить — возникает необходимость оперативного удаления носоглоточных миндалин (аденотомии).
В каких случаях нужна операция
На сегодняшний день в отоларингологии достаточно распространенной тактикой лечения аденоидных вегетаций является удаление аденоидов у детей как можно раньше, с момента определения патологии.
Необходимо отметить, что это не единственный способ лечения и к данному оперативному вмешательству существуют четкие показания.
Показания к операции:
- аденоидные разрастания 3 степени (полное закрытие просвета носоглотки, носовых ходов и хоан);
- неэффективность консервативного лечения;
- рецидивы аденоидитов более четырех раз за год;
- развитие осложнений:
- прогрессирующие нарушения слуха;
- часто повторяющиеся отиты, евстахииты;
- постоянный навязчивый раздражающий кашель;
- приступы апноэ во сне – малыш храпит, отмечаются остановки дыхания;
- артриты;
- ревматизм;
- гломерулонефрит;
- васкулит и другие.
Врачи отмечают, что удаление аденоидов у детей является распространенной процедурой, и выбор метода — лазерного или эндоскопического — зависит от конкретной клинической ситуации. Лазерное удаление считается менее травматичным, так как позволяет минимизировать кровотечения и ускорить процесс восстановления. Однако, по мнению специалистов, эндоскопический метод обеспечивает более точное удаление тканей и позволяет лучше контролировать процесс, что особенно важно в сложных случаях. Врачи подчеркивают, что перед выбором метода необходимо учитывать возраст ребенка, степень разрастания аденоидов и наличие сопутствующих заболеваний. Консультация с опытным отоларингологом поможет родителям принять обоснованное решение и выбрать оптимальный вариант лечения.
Методы аденотомии
Многих родителей интересует вопрос — как удаляют аденоиды у детей?
- эндоскопическое удаление лимфаденоидной ткани;
- радиоволновое удаление аденоидных вегетаций;
- удаление аденоидов у детей лазером;
- классический способ удаления носоглоточных миндалин скальпелем (на сегодняшний день это оперативное вмешательство проводится под контролем эндоскопической аппаратуры).
Лазерное удаление
Операция по удалению аденоидных разрастаний лазером является альтернативным методом оперативного вмешательства в детском возрасте. При этом используется луч лазера низкой интенсивности, под вмешательство проводится под контролем эндоскопа.
Технология подразумевает несколько типов манипуляций, которые проводятся под общим наркозом:
- коагуляция — фокусированный луч удаляет гипертрофического разрастания любых размеров (этот способ применяется при крупных аденоидных вегетациях);
- вапоризация — лимфоидная ткань миндалин выпаривается послойно и применяется для оперативного удаления небольших аденоидных разрастаний;
- обработка среза после эндоскопических операций.
Преимуществами данного хирургического вмешательства являются малая травматичность, быстрое заживление, минимальная кровопотеря, высокая точность проведения операции, минимум рецидивов, минимальное проявление болевого синдрома в послеоперационный период и отсутствие бактериальных осложнений.
Читайте также:
Противопоказания к проведению аденотомии:
- заболевания крови;
- острые инфекционные патологии или обострение хронических заболеваний (операция проводится не ранее, чем через месяц после полного выздоровления ребенка);
- тяжелые сердечнососудистые патологии;
- период эпидемии гриппа.
Стоимость данного оперативного вмешательства зависит от размера аденоидных вегетаций, аппаратуры и необходимости дополнительных манипуляций при наличии осложнений (чаще это нарушения слуха) в среднем составляет 15-20 тысяч рублей, при проведении одновременного двухстороннего шунтирования барабанной полости (при снижении слуха) – 25–26 тысяч рублей.
Удаление аденоидов у детей — это тема, вызывающая много обсуждений среди родителей. Многие отмечают, что лазерное удаление менее травматично и способствует быстрому восстановлению. Процедура проходит с минимальной кровопотерей, и дети обычно чувствуют себя лучше уже через несколько дней. Однако некоторые родители предпочитают эндоскопический метод, который позволяет врачу более точно оценить состояние аденоидов и удалить их с помощью специального оборудования. Это может быть особенно важно в сложных случаях. Важно, чтобы выбор метода основывался на рекомендациях врача и индивидуальных особенностях ребенка. Родители также подчеркивают, что после операции значительно улучшается качество жизни: исчезают проблемы с дыханием, снижается частота простуд и аллергий.
Эндоскопическое удаление
Это хирургическое вмешательство применяется для удаления крупных аденоидных вегетаций или при осложненных аденоидах. Операция проводится под общим наркозом, и специалист имеет возможность полного удаления разрастаний под контролем эндоскопа.
- иссечение путём электрокоагуляции;
- холодноплазменная аденотомия (с использованием электрохирургических холодноплазменных аппаратов с невысокой температурой луча);
- аденотомия с применением шейвера, своеобразного гибрида бормашины и электроотсоса;
- удаление разрастания с помощью скальпеля.
При удалении аденоидных вегетаций очень крупного размера под общим наркозом применяется один из вышеуказанных методов с дополнительной обработкой области удаленных аденоидов лазером или радиоволнами для профилактики кровотечения и бактериальных осложнений.
Выбор эндоскопического способа удаления носоглоточных миндалин под общим наркозом определяется специалистом после полной диагностики малыша и зависит от размера аденоидных вегетаций, индивидуальных особенностей ребенка (возраста, состояния здоровья, показателей анализов).
Для проведения аденотомии путём электрокоагуляции используется специальные аппараты с «петлей», нагревающейся до высоких температур, что значительно снижает риск кровотечения (сосуды сразу запаиваются под воздействием высоких температур).
При шейверной аденотомии врач применяет шейверные инструменты (микродебридеры). Наконечник аппарата под наркозом вводят в носовую полость и срезают разросшуюся ткань, одновременно отсасывая кровь и отсеченные участки миндалин.
Недостатком этих методов считается травматичность, болезненность после операции и вероятность бактериальных осложнений.
На сегодняшний день в отоларингологии широко применяют метод иликоблации – холодноплазменная аденотомия (температура луча не превышает 60 градусов) специальными аппаратами.
При этом аденоидные разрастания удаляются под наркозом, и маленький пациент может покинуть клинику через несколько часов после операции. Преимуществами этого метода являются минимальное поражение тканей, отсутствие кровоточивости и минимальная болезненность в послеоперационный период.
Удобная конструкция инструмента дает возможность удаления во время операции миндалин с локализацией в нетипичных (труднодоступных) местах. А также обеспечивает высокую скорость проведения операции, уменьшение времени госпитализации маленьких пациентов и возможность скорейшего восстановления.
Реабилитационный период
В послеоперационный период, особенно в первые сутки после проведения оперативного вмешательства, у ребенка могут наблюдаться следующие патологические проявления:
- повышенная температура (обязательно её снижение жаропонижающими препаратами, разрешенными для использования в педиатрии – парацетамол или ибупрофен). Категорически не рекомендуется приём ацетилсалициловой кислоты, что значительно повышается риск возникновения кровотечений;
- рвота сгустками крови, темный стул, диарея и/или боли в животе, возникающие в связи с возможным заглатыванием крови;
- гнусавость речи, заложенность носа, связанные со значительным отёком слизистой носоглотки после операции – облегчение обычно наступает на 7–10 сутки послеоперационного периода.
Главными рекомендациями после проведения аденотомии являются:
- ограничение физических нагрузок в течение месяца;
- исключение приёма горячей ванны, посещения бани, сауны, длительного пребывания на солнце, в душном и жарком помещении — везде, где ребенок подвергается воздействию повышенной температуры;
- соблюдение ребенком диеты с исключением из питания горячей и грубой пищи в течение 10–14 дней;
- питание должно быть сбалансированным, с ограничением маринадов, острой, жирной и жареной пищи, с преимущественным потреблением калорийных, жидких блюд, обогащенных витаминами;
- выполнение всех рекомендаций лечащего врача;
- обязательное проведение дыхательной гимнастики.
Последствия и осложнения после удаления аденоидов
К основным отрицательным последствиям или осложнениям после аденотомии в детском возрасте относятся следующие.
Повторное разрастание лимфаденоидной ткани (рецидивы):
- при неполном удалении аденоидных вегетаций (подрезании);
- у малышей до трехлетнего возраста (чем младше ребенок, тем вероятнее возможность рецидива);
- при склонности к развитию аллергических реакций у ребенка.
Кровотечение – может возникнуть при несоблюдении основных правил в послеоперационном периоде.
-
Читайте также:
В тяжелых случаях операция является единственным способом помочь пациенту в детском возрасте. И тогда очень многое, в том числе и минимизация риска осложнений, зависит от родителей и от того, насколько они будут выполнять рекомендации специалиста для восстановления в реабилитационном периоде.
Как проводится операции по удалению аденоидов
Советуем почитать:Высокая температура у ребенка — что можно и нельзя делать в такой ситуации
Вопрос-ответ
Каким способом лучше удалять аденоиды у детей?
Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.
Как лучше удалять аденоиды лазером или нет?
Если аденоиды солидного размера, то удалять их лазером нет смысла. Их аккуратно срезают острым аденотомом, а лазером запаиваем сосуды. Можно проникнуть им в труднодоступные места, подшлифовать что-то. Еще один миф: мамы очень бояться наркоза, говорят, что это вредно.
Как удаляют аденоиды эндоскопически?
Проведение эндоскопической аденотомии В процессе операции проводится эндоскопический осмотр носоглотки и удаление аденоидной ткани под визуальным контролем. Далее остаточные участки прижигаются при помощи коблатора. Таким образом длительность и послеоперационные осложнения снижаются.
Как сейчас удаляют аденоиды?
Удаление аденоидов проводится с помощью эндоскопического инструмента – шейвера (микродебридера). Он вводится через носовой ход и позволяет действовать с ювелирной точностью, устраняя все пораженные ткани под контролем видеокамеры. Использование этой методики позволяет свести к нулю риск рецидива.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении аденоидов у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет оценить состояние аденоидов и предложит наиболее подходящий метод лечения, учитывая возраст и общее здоровье ребенка.
СОВЕТ №2
Изучите различия между лазерным и эндоскопическим удалением аденоидов. Лазерное удаление может быть менее травматичным и с меньшим количеством кровотечений, тогда как эндоскопическое позволяет более точно удалить ткани и снизить риск рецидива.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Убедитесь, что у вас есть все необходимые рекомендации по уходу за ребенком, включая диету и ограничения на физическую активность, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Поддерживайте ребенка морально и физически до и после операции. Объясните ему, что это поможет ему лучше дышать и чувствовать себя здоровым. Создайте комфортную обстановку для восстановления, обеспечив покой и внимание.
