Беременность и вынашивание ребенка – один из самых ответственных, счастливых и, в то же время, опасных периодов в жизни каждой женщины. Беременность, как бы хорошо она не протекала – стресс для организма. В это время происходит перестройка всех органов и систем, что сопряжено с развитием большого числа осложнений, угрожающих не только будущей маме, но и малышу. Чтобы избежать всяких рисков, необходимо проходить обследование строго по показаниям врача.
Одним из важнейших лабораторных исследований в этот период, на который обращается мало внимания, это уровень Д-димера при беременности.
Главные сведения о Д-димере
Д-димер – это вещество, образующееся при распаде фибрина. Фибрин отвечает за свертываемость, благодаря ему образуются «пробки», закупоривающие раны, например, при порезах. Но, когда фибрина в крови много, он может участвовать в образовании тромбов, закрывающих просвет сосудов, что ведет к гипоксии и ишемии органов.
Это состояние особо опасно во время беременности для плода, так как питание малыша и его дыхание напрямую зависят от состояния кровеносной системы мамы. Д-димер получил название из-за того, что состоит из двух Д фрагментов белка фибриногена. Чтобы определить его уровень, нужно сдать анализ крови на Д-димер.
Врачи подчеркивают, что уровень Д-димера у беременных женщин может варьироваться в зависимости от триместра. В первом триместре нормальные значения обычно находятся в пределах 0,25-0,5 мкг/мл, тогда как во втором и третьем триместрах они могут увеличиваться до 0,5-1,0 мкг/мл. Это связано с физиологическими изменениями в организме женщины, которые происходят в процессе беременности. Однако, если уровень Д-димера превышает эти значения, это может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования или других осложнениях. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг этого показателя, особенно у женщин с факторами риска, такими как ожирение или наличие тромбофилий. Правильная интерпретация результатов анализа должна проводиться в контексте клинической картины и других лабораторных данных.
Уровень Д-димера
Показатель Д-димера должен держаться под строгим контролем в течение всех 9 месяцев беременности, особенно важно учитывать концентрацию Д-димера в 3 триместре, так как именно в это время наиболее опасно для плода развитие гипоксии. Подробнее о гипоксии плода→
Д-димер-тест представляет собой сдачу крови. Кровь на Д-димер берется из вены. При этом будущая мама должна воздержаться от приема пищи и воды на 12 часов до теста, так как питательные вещества, поступающие с продуктами, могут искажать результаты.
Цена Д-димер анализа зависит от города и лаборатории, но, как правило, находится в пределах 1500 рублей.
Рефератные значения
В организме каждого человека содержится то или иное количеств Д-димера. У мужской половины населения и небеременной женской, концентрация его не должна превышать 500нг/мл. Показатель Д-димера важен для определения риска развития инфарктов и инсультов.
Определение Д-димера у беременных должно проводиться в каждом триместре, при этом норма будет разной на каждом этапе.
Читайте также:
В целом, отмечается тенденция к физиологическому увеличению концентрации Д-димера во время беременности:
- в первые три месяца уровень содержания Д-димера должен быть в полтора раза выше нормы, то есть 750нг/мл;
- в течение следующих трех месяцев показатели увеличиваются в два раза – 1000 нг/мл;
- последние три месяца характеризуются повышением уровня в три раза – 1500 нг/мл.
Д-димер — это фибринолизный продукт, который образуется при расщеплении фибрина, и его уровень в крови может служить важным индикатором состояния здоровья, особенно во время беременности. Многие женщины интересуются, каким должен быть нормальный уровень Д-димера в этот период. Важно отметить, что во время беременности уровень Д-димера может быть выше, чем у небеременных женщин, что связано с изменениями в гемостазе. Обычно нормальные значения колеблются в пределах 0,2-0,5 мкг/мл, но в третьем триместре могут достигать 1,0 мкг/мл и выше. Однако каждый случай индивидуален, и интерпретировать результаты должен только врач. Повышенный уровень Д-димера может указывать на риск тромбообразования или другие осложнения, поэтому регулярные анализы и консультации с медицинским специалистом являются важной частью ведения беременности.
Повышение показателя
Повышение Д-димера во время беременности – состояние довольно опасное, говорящее о серьезных нарушениях со стороны свертывающей системы крови.
Возможные причины повышения Д-димера в крови:
- сахарный диабет;
- заболевания почек и всей мочевыделительной системы;
- гестоз;
- болезни инфекционной природы;
- болезни печени;
- преждевременная отслойка плаценты. Подробнее об отслойке плаценты→
Необходимые диагностические процедуры
Какого-то общепринятого алгоритма обследования в случае обнаружения высокого Д-димера нет. Все диагностические процедуры назначаются индивидуально для каждой пациентки, исходя из анамнеза и общего состояния.
В большинстве случаев достаточно проводить анализ коагулограммы, Д-димера и РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс). В более серьезных случаях, может быть необходима консультация гематолога, эндокринолога.
Возможные осложнения
Если Д-димер повышен при беременности, необходимо быть предельно внимательными к здоровью будущей мамы. Такое состояние может приводить к серьезным осложнениям:
- преждевременному отслаиванию плаценты;
- самопроизвольному аборту или преждевременным родам (в зависимости от срока);
- серьезной гипоксии плода.
Именно поэтому так важно вести строгое наблюдение и мониторинг состояния будущей мамы.
Терапия
Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. Для терапии высокого уровня Д-димера в крови должны использоваться антикоагулянты (препараты, направленные на предотвращение образования тромбов), которые могут быть прямого или опосредованного действия.
- Фраксипарин – относится к антикоагулянтам прямого действия. Инъекции осуществляются подкожно в область живота или бедра, курс длится 7 дней под строгим контролем лабораторных исследований крови.
- Реополиглюкин – препарат вводится внутривенно. Помимо антикоагулянтного действия обладает дезинтоксикационным свойством.
- Для улучшения кровотока целесообразно вводить растворы Актовегина или Курантила.
Снижение показателя
Ничуть не менее опасно и снижение концентрации Д-димера в крови беременной женщины. Опасность усугубляется тем, что в медицине до сих пор идут споры о нормативных показателях содержания Д-димера:
- Одни авторы утверждают, что в норме содержание Д-димера не превышает 500 нг\мл. Увеличение концентрации при беременности – процесс исключительно физиологический и индивидуальный, поэтому концентрация Д-димера может и не увеличиваться или увеличиваться не значительно. Тогда сниженная концентрация Д-димера — совсем не патология.
- Вторая группа авторов все-таки считает, что отклонение показателя концентрации Д-димера от общепринятых, должно рассматриваться как патологическое состояние.
Но, если Д-димер понижен значительно (ниже 500нг\мл), то такое состояние говорит о нарушении свертывающей системы крови. Нужно обязательно пройти полное диагностическое обследование у гематолога с целью выявления причин и лечения.
Сам факт уменьшения показателя Д-димера не несет никакой опасности ни для мамы, ни для малыша. Это говорит о серьезной патологии свертывающей системы крови, или крови в целом. Она просто не способна быстро сворачиваться, что может быть причиной обширных кровотечений, угрожающих жизни беременной женщины, особенно, во время родов. Поэтому необходимо обращать внимание не только на увеличение показателя, но и на его снижение.
Автор: Зурета Хапсирокова,
специально для Mama96.ru
Полезное видео о системе свертываемости крови
Советуем почитать:Утрожестан при беременности: показания и противопоказания
Вопрос-ответ
Какой должен быть Д-димер у беременной?
Для беременных женщин нормальные показатели уровня D-димера составляют: в 1-ом триместре: <, 286 нг/мл, во 2-ом триместре: <, 457 нг/мл, в 3-м триместре: <, 644 нг/мл.
Сколько должен быть Д-димер норма?
Норма Д димер: расшифровка анализа крови Международной средней нормой Д димер концентрации в крови для взрослого человека до 50 лет является показатель 250нг/мл, который говорит об отсутствии риска тромбозов. Границы нормы – в пределах от 500нг/л (0, 55 мкг/мл) до 0.
Какой уровень Д-димера считается опасным?
Уровень D-димера 700 нг/мл и выше считается смертельно опасным. Снижение показателя свидетельствует о высоком риске кровотечений, поэтому пациенту требуется консультация гематолога и проведение дополнительного обследования.
Какая должна быть свертываемость крови у беременных?
Норма тромбоцитов -150-400 тыс/мкл. Умеренное снижение количества тромбоцитов (до 130 тыс/мкл) может иногда наблюдаться у здоровых беременных женщин. Тромбоцитопения – значительное снижение количества тромбоцитов – может возникнуть в результате снижения образования тромбоцитов, повышения их разрушения или потребления.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Во время беременности важно следить за уровнем Д-димера, так как его изменения могут указывать на возможные осложнения. Обязательно обсуждайте результаты анализов с вашим врачом.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы тромбообразования. Если вы заметили отеки, боль в ногах или одышку, немедленно сообщите об этом своему врачу. Раннее выявление проблем поможет избежать серьезных последствий.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни в рамках рекомендаций врача. Умеренная физическая активность, такая как прогулки, может помочь улучшить кровообращение и снизить риск тромбообразования.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, может поддержать здоровье и снизить риск развития тромбообразования. Обсудите с врачом, какие продукты лучше включить в свой рацион во время беременности.
