Гемостазиограмма при беременности: зачем нужно это исследование?

Беременность – это особый период в жизни женщины, во время которого ее организм в значительной степени перестраивается для вынашивания и рождения ребенка. Процесс изменений затрагивает все органы и физиологические процессы, не минуя и систему свертываемости крови. Для определения состояния коагуляции используется анализ гемостазиограммы при беременности.

Гемостазиограмма – это редко употребляемое в медицине название. В практике врачей чаще встречается термин «коагулограмма». Независимо от названия, этот анализ помогает обнаружить присутствие нарушений свертываемости крови у беременных женщин, а также определить их тип и подобрать верное лечение.

Что из себя представляет исследование?

Гемостазиограмма – это сочетание нескольких показателей крови, которые дают возможность врачу судить о системе свертывания.

Как известно, система коагуляции имеет три части:

• Свертывающая система – ее роль состоит в образовании сгустков крови (коагуляции).
• Противосвертывающая система – препятствует образованию тромбов, поддерживая кровь в жидком состоянии.
• Фибринолитическая система – отвечает за расщепление образовавшихся тромбов.

Эти три части находятся в динамическом равновесии, с одной стороны – поддерживая жидкое состояние крови, а с другой – препятствуя сильной кровопотере при повреждении сосудов.

Сама система гемостаза, отвечающая за свертывание крови, имеет 2 механизма образования тромбов:

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – это образование в месте повреждения сосуда тромбоцитарного тромба.
2. Коагуляционный гемостаз – укрепление тромба белками плазмы крови (факторами свертываемости).

То есть в процессе образования тромба принимают участие сосудистая стенка, тромбоциты и факторы свертываемости крови.

Цель гемостазиограммы при беременности состоит в том, чтобы дать максимально возможную информацию врачу о состоянии системы коагуляции у будущей мамы.

Гемостазиограмма является важным исследованием для женщин в период беременности, и врачи подчеркивают её значимость. Это анализ позволяет оценить состояние системы гемостаза, что критично для предотвращения тромбообразования и других осложнений. Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений, включая увеличение объема крови и изменение гормонального фона, что может повлиять на свертываемость.

Специалисты отмечают, что регулярное проведение гемостазиограммы помогает выявить возможные нарушения на ранних стадиях, что позволяет своевременно принять меры. Это особенно актуально для женщин с предрасположенностью к тромбофилиям или тем, кто уже имел осложнения в предыдущих беременностях. Врачи рекомендуют не игнорировать это исследование, так как оно способствует не только сохранению здоровья матери, но и благополучию плода.

ГЕМОСТАЗИОГРАММА.Когда и как сдавать гемостазиограмму. Отвечает доктор Гузов.

Почему важно делать коагулограмму во время беременности? Подготовка к анализу

Определение коагулограммы – обязательный скрининговый тест во время беременности. Как правило, его проводят не менее 3 раз – по одному на каждый триместр. При наличии факторов риска нарушений тромбообразования или патологических изменений в результатах теста врач может назначить более частое определение показателей гемостазиограммы.

Физиологические изменения в организме женщины во время вынашивания ребенка влияют на систему коагуляции и фибринолиза. Уровень многих факторов свертываемости крови при беременности повышается, а активность противосвертывающей и фибринолитической систем снижается. Из-за этого у беременных женщин наблюдается состояние гиперкоагуляции, которое является адаптационным механизмом организма, направленным на уменьшение кровотечения во время и после родов.

К сожалению, другой стороной повышения свертываемости крови является увеличенный риск тромбообразования. Венозная тромбоэмболия – одна из ведущих причин смертности во время беременности. Особенно часто кровяные тромбы образуются в глубоких венах ног или таза.

Опасность их формирования повышается при:

• наличии тромбов в прошлом;
• наследственной предрасположенности к образованию тромбов;
• ожирении;
• длительной обездвиженности (например, постельный режим, путешествия на длительные расстояния);
• многократных родах;
• увеличении возраста беременной;
• наличии других заболеваний (например, при раке, инфекционных процессах).

Риск образования тромбов во время беременности диктует необходимость тщательного мониторинга системы гемостаза у будущих мам.

Для определения показателей гемостазиограммы необходима венозная кровь беременной. Как правило, забор образца проводят утром. Перед сдачей анализа женщине нельзя есть на протяжении 6-8 часов. Никакой другой специальной подготовки не надо.

Расшифровка результатов

Следует помнить, что интерпретацию результатов коагулограммы, как и любого другого медицинского анализа, проводит только врач. В гемостазиограмму, как правило, входит несколько основных показателей.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это показатель, отображающий активность большинства факторов свертываемости крови. Он выражается во времени, которое необходимо для коагуляции предварительно подготовленной крови.

Нормальные значения АЧТВ:

Как видно из таблицы, нормальные значения АЧТЧ во время беременности постепенно снижаются, что говорит об активизации системы свертывания крови.

Протромбиновое время (ПТВ) – это показатель, который также помогает выявить проблемы с коагуляцией. Он измеряет время в секундах, необходимое для образования фибрина после активации тромбина.

Нормальные значения ПТВ:

Международное нормализованное отношение (МНО) – этот показатель отображает протромбиновое время, определенное у пациента, с учетом используемых в лаборатории реагентов. Проще говоря, с помощью этого анализа можно сравнивать результаты тестов в различных лабораториях, в которых для определения ПТВ используются разные реактивы.

Нормальные значения МНО:

Фибриноген – это показатель, измеряющий концентрацию одного из основных факторов коагуляции крови. Во время беременности его уровень постепенно повышается, что говорит о развитии гиперкоагуляции у будущих мам.

Нормальные значения уровня фибриногена:

Волчаночные антикоагулянты – это группа антител, которые способствуют повышенной свертываемости крови. В норме у беременных они отсутствуют. При положительном результате у женщин резко увеличивается риск тромбообразования, а также возрастает опасность выкидыша. Подробнее об угрозе выкидыша→

Антитромбин III – это белок, входящий в противосвертывающую систему. Он, в отличие от предыдущих показателей, отвечает за противодействие коагуляции и образованию тромбов.

Нормальные показатели антитромбина III:

D-димер – один из фрагментов фибрина, который производится при рассасывании тромбов. Этот показатель часто используется для диагностики тромбозов, поскольку нормальные результаты анализа практически полностью исключают наличие этой проблемы.

Нормальные показатели D-димера:

Тромбоциты – основная часть тромбоцитарного гемостаза. Это небольшие безъядерные клетки крови, играющие важную роль в гемостазе. В течение беременности их количество постепенно снижается.

Нормальные показатели тромбоцитов:

Гемостазиограмма — это важное исследование, которое позволяет оценить состояние системы свертывания крови у беременных женщин. Многие будущие мамы отмечают, что это обследование помогает выявить возможные риски, связанные с тромбообразованием или, наоборот, повышенной кровоточивостью. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация результатов гемостазиограммы позволяет своевременно принять меры для предотвращения осложнений, таких как тромбофлебит или преэклампсия. Женщины, прошедшие это исследование, часто делятся положительным опытом, отмечая, что оно дает уверенность в здоровье как матери, так и ребенка. Кроме того, результаты помогают врачам подобрать оптимальную тактику ведения беременности, что особенно важно в случае наличия сопутствующих заболеваний.

Кому нужна КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕНЕТИКА, зачем она нужна и что такое генетический риск.

Отклонения от нормы и последствия для беременных

Интерпретировать результаты любых анализов может только врач. По показателям гемостазиограммы можно обнаружить состояние гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) и гипокоагуляции (пониженной свертываемости крови).

Гиперкоагуляция проявляется в анализах:

• cнижением АЧТЧ, ПТВ и МНО;
• повышением фибриногена и количества тромбоцитов;
• уменьшением уровня антитромбина III.

Выявление в крови резко увеличенного уровня D-димера говорит о наличии тромбоза в организме.
Гиперкоагуляция опасна образованием тромбов в венозном русле, особенно – в венах нижних конечностей.

Гипокоагуляция характеризуется обратными изменениями коагулограммы:

• увеличением показателей АЧТЧ, МНО и ПТВ;
• снижением уровня фибриногена и тромбоцитов;
• увеличением концентрации антитромбина III.

Гипокоагуляция опасна развитием сильных кровотечений у беременной, которые увеличивают риск для жизни как матери, так и ребенка.

Система коагуляции – очень сложный механизм, поэтому в результатах гемостазиограммы разобраться порой сложно и опытному врачу. Для уточнения вида нарушений и их причин могут понадобиться дополнительные исследования.

Преимущества и недостатки определения показателей гемостазиограммы

Преимуществом показателей коагулограммы является их доступность и невысокая цена методики. Они позволяют быстро выявить большинство возможных нарушений системы гемостаза и вовремя отреагировать, уменьшив таким образом риск для беременной женщины и ребенка.

Недостатком такого лабораторного обследования является то, что иногда с помощью обычных показателей гемостазиограммы не удается точно определить причину нарушений коагуляции крови. Тогда может понадобиться дополнительное обследование.

Кроме этого, для получения результатов коагулограммы нужно время, тогда как иногда для определения тактики ведения беременных необходима быстрая диагностика патологии гемостаза. Также одним из недостатков гемостазиограммы является то, что ни один из показателей не дает интегральной оценки состояния свертываемости крови в целом.

Беременность вносит свои изменения в физиологию женского организма. Одним из таких изменений является модификация системы гемостаза, направленная на предотвращение кровотечений во время родов. В связи с этим в норме у будущих мам свертываемость крови повышена.

Для оценки состояния гемостаза во время беременности неоднократно проводится определение гемостазиограммы. В нее входит несколько показателей, интерпретировать которые можно только врачу.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama96.ru

Кому и зачем нужна консультация врача-генетика при беременности

Полезное видео о нарушении гемостаза при беременности

Советуем почитать:Обезболивающие препараты при беременности: какие можно применять?

Вопрос-ответ

Зачем сдавать гемостаз при беременности?

Во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму – анализ, выявляющий, нарушения в свёртывающей системе крови. Зачем зто нужно и что означают его результаты? Кто в «группе риска»? Свёртывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов.

Зачем сдавать гемостазиограмму?

Специальный анализ, гемостазиограмма, позволяет узнать о нарушениях в системе свёртывания крови и провести их коррекцию. Гемостазиограмма (коагулограмма) – это комплексный анализ системы свёртывания крови. Исследование свертывающей системы крови в настоящее время очень актуально.

Зачем сдают коагулограмму при беременности?

Коагулограмма — это анализ, который позволяет оценить работу свёртывающей системы крови. Во время исследования определяют количество веществ, необходимых для образования тромба, а также время, которое требуется для свёртывания крови. В норме кровь в организме должна быть жидкой, чтобы свободно циркулировать по сосудам.

Чем грозит плохая свёртываемость крови при беременности?

При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) – это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гемостазиограммы обсудите с вашим врачом все возможные риски и преимущества этого исследования. Это поможет вам лучше понять, зачем оно нужно и как может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Обычно рекомендуется не есть за 8-12 часов до сдачи анализа, поэтому планируйте визит в лабораторию заранее, чтобы получить наиболее точные результаты.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярном мониторинге результатов гемостазиограммы на протяжении всей беременности. Это поможет вашему врачу своевременно выявить возможные проблемы с коагуляцией и принять необходимые меры для их коррекции.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию или другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, обязательно сообщите об этом вашему врачу. Это поможет ему назначить дополнительные исследования и корректировать ваше лечение.