Кровотечение после родов является нормальным физиологическим процессом. Оно позволяет женскому организму вернуться в прежнее состояние: происходит очищение матки от последа, лохий и кусочков плаценты. Выделения начинаются сразу после рождения ребенка и продолжаются около полутора месяцев.
Но иногда этот процесс становится патологическим. Основной критерий для его оценки – характер и объем кровопотери. Женщинам на поздних сроках беременности и недавно родившим особенно важно знать, какое кровотечение считается нормальным и какие меры предпринять, чтобы не допустить осложнений.
Долго ли идет кровь после родов?
Вопрос о том, сколько длится послеродовое кровотечение, возникает почти у всех молодых мам. Длительность этого процесса может составлять от 2 до 6 недель и даже чуть больше. Продолжительность зависит от нескольких факторов: способности матки к сокращению, свертываемости крови, скорости регенерации тканей и т. д. У женщин, кормящих грудью, восстановление происходит быстрее.
Важно оценивать не только длительность кровотечений, но и общий характер: они должны постепенно становиться менее обильными. В первые сутки после родов выделения сильные, затем становятся все меньше и в итоге превращаются в коричневатую «мазню». Именно такая последовательность является нормой.
Врачи подчеркивают, что кровотечение после родов является естественным процессом, однако важно уметь отличать норму от патологии. В первые дни после родов выделения могут быть обильными и ярко-красными, что связано с очищением матки. Обычно в течение недели интенсивность кровотечения уменьшается, и цвет выделений меняется на розоватый или коричневый.
Однако, если кровотечение становится слишком сильным, сопровождается резкой болью, лихорадкой или неприятным запахом, это может указывать на возможные осложнения, такие как остатки плаценты или инфекция. Врачи рекомендуют внимательно следить за состоянием и при любых тревожных симптомах обращаться за медицинской помощью. Забота о здоровье после родов должна быть на первом месте, и своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия.
Причины кровотечения после родов
Обильное патологическое кровотечение в раннем послеродовом периоде, длящемся около 2 часов после появления ребенка, вызвано следующими причинами:
- Недостаточной свертываемостью крови. При таком осложнении она вытекает струей без образования сгустков и комков (нарушение тромбообразования). Чтобы предупредить ситуацию, перед родами необходимо сдать кровь для общего анализа, отменить все препараты с антикоагулянтным действием.
- Стремительной родовой деятельностью. Она сопровождается разрывами родовых путей: повреждается шейка матки, влагалище, в редких случаях – матка. Подробнее о стремительных родах →
- Приращенной плацентой. При этом осложнении затруднено обратное развитие матки, что и приводит к обильному кровотечению.
- Недостаточной способностью матки к сокращению. Чаще всего это происходит, когда стенки сильно растягиваются (крупный плод, двойня, многоводие);
- Наличием фибром и миом в матке. Подробнее о миоме матки→
Причинами послеродового кровотечения в период от 2 до 6 являются:
- Выход частичек плаценты, оставшихся в маточной полости.
- Выход кровяных сгустков, затрудненный из-за спазматического сокращения шейки матки после оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
- Медленное восстановление из-за воспалений в области малого таза (также отмечается высокая температура).
Особенности послеродового кровотечения
Симптомы послеродового кровотечения могут быть описаны в двух параметрах: объем и характер выделений. Возможно также нарушение сердечного ритма, изменения артериального и венозного давления, ухудшение общего самочувствия.
Физиологически допустимой считается потеря крови в объеме 0,5% и менее от массы тела женщины. Если этот показатель больше, то диагностируется патологическое послеродовое кровотечение. Массивной потерей крови называется ее выделение в объеме от 0,5 до1 % от веса роженицы. При этом может снизиться кровяное давление, появиться слабость и головокружение.
Читайте также:
Когда показатель превышает 1%, развивается критическая кровопотеря. Она может сопровождаться геморрагическим шоком и ДВС-синдромом (нарушением свертываемости). Эти осложнения приводят к необратимым изменениям в органах.
Обильное послеродовое кровотечение развивается при снижении или отсутствии тонуса матки. Чем сильнее выражена атония, тем хуже она поддается лечебным мероприятиям. Препараты, вызывающие сокращение миометрия, устраняют кровотечение лишь на некоторое время. Состояние сопровождается артериальной гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, головокружением.
Кровотечение после родов — это естественный процесс, который может вызывать беспокойство у молодых мам. Многие женщины отмечают, что в первые дни после родов выделения могут быть обильными и ярко-красными, что считается нормой. Однако важно уметь отличать норму от патологии. Если кровотечение продолжается более двух недель, становится интенсивным или сопровождается болями, это может свидетельствовать о проблемах, таких как остатки плаценты или инфекции. Женщины также делятся опытом, что своевременное обращение к врачу помогло избежать серьезных осложнений. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и лучше проконсультироваться со специалистом, если возникают сомнения. Забота о собственном здоровье и внимательное отношение к своему организму — залог успешного восстановления после родов.
Диагностические процедуры
Диагностический процесс начинается еще во время беременности. В современной акушерско-гинекологической практике оценка риска послеродового кровотечения основана на данных мониторинга изменений уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в крови на разных сроках вынашивания. Учитываются показатели свертываемости (коагулограмма).
Гипотония и атония мышц матки диагностируется в третьем периоде родовой деятельности. На эти состояния указывает дряблость и слабые сокращения миометрия, увеличение времени последового этапа.
Диагностика кровотечения после родов включает в себя тщательное исследование целостности выделившейся плаценты, плодных оболочек, осмотр родовых путей на выявление возможных травм. При необходимости женщине вводится общий наркоз и врач вручную обследует полость матки, чтобы определить, имеются ли разрывы, остатки последа, сгустки крови, пороки развития или опухоли, которые могут помешать сокращению миометрия.
При кровотечении в позднем послеродовом периоде диагностика проводится с помощью УЗИ. На 2 или 3 сутки после рождения ребенка исследуется состояние органов малого таза. Процедура позволяет выявить остатки плаценты и плодных оболочек в матке.
Нормальное кровотечение после родов
Нормальное кровотечение в послеродовом периоде вызвано выходом остатков плаценты и плодных оболочек их матки. Этот процесс разделяется на несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные признаки: цвет и интенсивность выделений.
-
Читайте также:
Первые три дня после рождения ребенка кровотечение обильное, объем – больше чем при менструации. Цвет — яркий красный. Кровь выходит из тех сосудов, которые находились на месте прикрепления плаценты. Такое состояние развивается из-за недостаточной сократимости матки в первые дни после родов. Оно считается нормальным и не требует врачебного вмешательства. Послеродовые кровотечения после кесарева сечения могут быть более длительными, так как рассеченная матка хуже сокращается.
На протяжении следующих двух недель интенсивность выделений заметно уменьшается. Они становятся светло-розовыми, коричневыми или желтовато-белыми. Постепенно происходит сокращение матки, и к завершению второй недели кровотечение полностью исчезает. Такой вариант считается нормой.
В некоторых случаях наблюдается кровотечение в позднем родовом периоде. Оно может быть как нормальным, так и патологическим, требующим медицинского вмешательства. Если в период от 2 до 6 недель после рождения ребенка появляются необильные выделения из матки с примесями крови, то беспокоиться не стоит. Этот симптом может присутствовать постоянно или то появляться, то пропадать на несколько дней. Такой прерывистый режим характерен для женщин, быстро вернувшихся к спортивным тренировкам или иным физическим нагрузкам.
Иногда кровотечение пропадает к концу второй недели, а затем появляется на несколько дней в промежутке от 3 до 6 недель после родов. Выделения незначительные и безболезненные являются вариантом нормы.
Патологическое кровотечение после родов
Отклонением от нормы, требующим помощи врача, является позднее кровотечение со следующими особенностями:
- продолжительность больше 6 недель;
- скудные выделения с сукровицей сменяются алой кровью;
- общее состояние женщины становится хуже;
- кровотечение сопровождается болью внизу живота;
- появляются признаки интоксикации (повышение температуры, головокружение, тошнота и др.);
- выделения приобретают бурый или желто-зеленый цвет и неприятный запах.
При интенсивном течении крови, особенно если она алая, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Боли, повышения температуры, изменение цвета выделений свидетельствуют о развитии осложнений: эндометриоза, инфекционных заболеваний и др. Такие состояния требуют как можно более ранней диагностики и лечения.
Методы лечения
Острое послеродовое кровотечение требует в первую очередь установления его причины, а также быстрого прекращения. В лечении применяется комплексный подход и зачастую медикаментозную терапию приходится сочетать с инвазивными методами.
Чтобы простимулировать сократительную активность матки, в уретру вставляют катетер для опустошения мочевого пузыря, а на нижнюю часть живота накладывается лед. Иногда выполняется щадящее наружное массирование матки. Если все эти процедуры не приносят результата, то внутривенно вводятся утеротонические препараты, например, Метилэргометрин и Окситоцин, а в шейку матки — уколы с простагландинами.
Восполнение объема циркулирующей крови и устранение последствий ее потери проводится с помощью инфузионно-трансфузионной терапии. В вену вводят препараты, замещающие плазму, и компоненты крови (в первую очередь – эритроциты).
Если при осмотре с помощью зеркал выявлены разрывы родовых путей и промежности, то применяется местный анестетик, и врач зашивает повреждения. Мануальное обследование и очищение матки вручную показано при нарушениях целостности плаценты и гипотонических процессах в миометрии. Процедура проходит под общим наркозом.
Если во время мануального обследования выявлен разрыв матки, то необходима экстренная лапаротомия, ушивание или полное удаление матки. Хирургическое вмешательство требуется также при приращении плаценты и в случаях, когда кровотечение массивное и его не удается купировать. Подобные процедуры проводятся с одновременными реанимационными действиями: возмещается кровопотеря, стабилизируется гемодинамика и артериальное давление.
Профилактические мероприятия
Профилактика послеродового кровотечения помогает сократить его длительность и интенсивность, а также избежать осложнений.
Она предполагает выполнение следующих рекомендаций:
- регулярно ходить в туалет: переполненный мочевой пузырь и кишечник давят на матку и мешают ей сокращаться;
- предпринимать все возможные меры для предупреждения инфицирования полости матки: соблюдать правила интимной гигиены, не купаться в открытых водоемах, воздержаться от половых контактов и принятия ванн;
- в течение полутора месяцев не заниматься спортом и другой интенсивной физической деятельностью;
- выработать привычку спать лежа на животе, так матка быстрее сокращается и очищается;
- кормить ребенка грудью;
- избегать перегрева: не посещать бани, сауны, не находиться на улице в жаркий день.
Кровотечение после рождения ребенка – нормальный физиологический процесс, который все же необходимо контролировать. Важно обращать внимание на длительность, интенсивность и характер выделений. При подозрении на осложнения стоит как можно скорее попасть на прием к врачу, а при появлении интенсивного алого кровотечения – вызвать скорую помощь.
Полезное видео о послеродовом периоде
Советуем почитать: Можно ли вызвать месячные в случае задержки?
Вопрос-ответ
Какая кровь должна насторожить после родов?
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра.
Как отличить лохии от кровотечения?
Отличительные черты лохий позволяют не спутать их с кровотечениями и воспалительными процессами. Лохии сразу по окончании родовой деятельности имеют ярко-красный цвет с запахом свежей крови. Они обильные, но объем и интенсивность через несколько часов после родов постепенно уменьшаются.
Как распознать маточное кровотечение после родов?
Основной симптом маточного кровотечения – обильное выделение крови из влагалища. Происходит резкое увеличение объема кровопотери, цикл длится более недели, изменяется интервал. Кровяные выделения наблюдаются после полового акта, а также после менопаузы.
Какие выделения после родов должны насторожить форум?
Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке. Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на количество и характер выделений. Нормальное послеродовое выделение (лохии) обычно имеет ярко-красный цвет в первые дни, затем постепенно светлеет. Если выделения становятся слишком обильными или имеют неприятный запах, это может быть признаком инфекции или других осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами, такими как сильная боль в животе, лихорадка или учащенное сердцебиение. Эти признаки могут указывать на серьезные проблемы, такие как маточное кровотечение или инфекция. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.
СОВЕТ №3
Не забывайте о регулярных осмотрах у врача после родов. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно проходить контрольные обследования, чтобы убедиться, что процесс восстановления проходит нормально и нет скрытых проблем.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои ощущения и переживания с медицинским персоналом. Не стесняйтесь задавать вопросы и сообщать о любых изменениях в состоянии. Чем больше информации у вас будет, тем легче будет отличить норму от патологии.
