Почему матка не сокращается после родов?

Долгожданная беременность, сборы приданого для малыша всегда являются ответственным моментом в жизни женщины. Для того чтобы все протекало благополучно, необходимо заранее получить ответы на многие вопросы. Один из них – как быстро происходит инволюция матки и почему матка в некоторых случаях не сокращается после родов?

В период беременности весь организм женщины претерпевает изменения. В первую очередь они касаются органов половой сферы: молочных желез и матки, увеличение объема которой происходит примерно в 50о раз. В послеродовой период она возвращается к первоначальному состоянию. Но бывает, что матка не сокращается после родов. Что является причиной развития патологического состояния? Что делать? Попробуем разобраться.

Матка после родов

В родовом процессе выделяют 3 периода:

1. период раскрытия;
2. период изгнания плода;
3. последовый период.

В норме первый период родовой деятельности занимает от 12 до 14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Второй период длится от 15 до 45 минут. Третий период занимает до 30 минут при отсутствии кровотечения. Если последовый период сопровождается кровотечением, то меры по его остановке принимают незамедлительно, не дожидаясь получасового интервала.

В последовом периоде происходит отделение последа, или детского места, размеры которого составляют в среднем 20-25 см в диаметре. На месте отделившегося последа образуется раневая поверхность.

Послеродовой период характеризуется выходом сгустков слизи и крови из полости матки. Как правило, очищение происходит в течение 72 часов после рождения ребенка. Главную роль в очищении полости матки играют фагоциты и протеолитические ферменты, расщепляющие послеродовые остатки.

Лохии в первые 3 дня являются кровянистыми, затем становятся серозно-сукровичными. К концу 3-й недели они светлеют, а через 6 недель исчезают. Подробнее о лохиях после родов→

Восстановление эндометрия происходит за 21 день, а на месте прикрепления последа – за 6 недель.

Врачи отмечают, что отсутствие сокращений матки после родов может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, это может быть результатом гормональных изменений, которые происходят в организме женщины после родов. Уровень окситоцина, отвечающего за сокращение матки, может быть недостаточным. Во-вторых, врачи указывают на возможность наличия остаточных тканей плаценты, что также может препятствовать нормальному сокращению. Кроме того, важную роль играют физическое состояние женщины и наличие таких факторов, как многоплодная беременность или длительные роды. В некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство для стимуляции сокращений и предотвращения возможных осложнений. Важно, чтобы женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, находились под наблюдением специалистов, которые смогут предложить необходимую помощь и поддержку.

Сокращение матки после родов – Ирина Лысюк

Сколько дней сокращается матка после родов?

Полная инволюция (возвращение к первоначальному размеру) органа происходит за 6-8 недель. Наиболее активно матка уменьшается в размере в первые послеродовые дни.

Шейка матки после родов имеет раскрытие 10-12 см. Спустя 24 часа этот размер составляет 3-4 см, через 72 часа – 1-2 см. Полное закрытие зева происходит через 21 день после родов.

Матка претерпевает наибольшие изменения в послеродовом периоде. Вес матки сразу после родов составляет около 1000 гр. Через неделю орган уменьшится вдвое, а через 8 недель вернется к первоначальному значению (50 гр), сократившись еще в 20 раз.

При развитии патологического состояния матка после родов не сокращается или ее сокращение происходит очень медленно. Это опасно послеродовыми осложнениями, которые при неоказании своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу из-за большой кровопотери.

Матка не сокращается: в чем причина?

Можно выделить ряд причин, которые могут привести к развитию патологического состояния:

• многоплодная беременность;
• низкое прикрепление или предлежание плаценты;
• крупный плод;
• беременность, осложненная сопутствующей патологией;
• слабость родовой деятельности;
• обездвиживание женщины в раннем послеродовом периоде;
• анатомические особенности, такие как ее загиб или недоразвитие;
• травмы родового канала;
• воспалительные заболевания матки или яичников в анамнезе;
• миома;
• многоводие;
• заболевания крови, в том числе снижение свертывающей способности.

После родов многие женщины сталкиваются с проблемой, когда матка не сокращается так, как ожидалось. Это вызывает беспокойство и вопросы. Врачи объясняют, что процесс восстановления матки может занять время и зависит от множества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья и количество предыдущих беременностей. Некоторые женщины отмечают, что у них возникали боли и дискомфорт в области живота, что также может быть связано с медленным сокращением матки. Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и восстановление происходит индивидуально. Специалисты рекомендуют следить за своим состоянием и обращаться к врачу, если возникают тревожные симптомы. Поддержка близких и правильный уход за собой в этот период играют ключевую роль в восстановлении.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

В последовом периоде дно матки при обследовании обнаруживается на уровне пупка. Ежедневно оно опускается в пределах 1,5-2 см. К 6-м суткам дно находится на 4-5 см выше лона.

Если сокращение матки отстает от нормы на 24 и более часов, это является патологией и требует медицинского вмешательства.

Если матка сокращается медленно

В этом случае производится ручное обследование полости органа для удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови. Дополнительно назначаются утеротонические препараты, такие как окситоцин, метилэргобревин.

На 3-и сутки после родов женщине делается УЗИ органов малого таза, которое может показать расширение полости из-за:

• скопления в ней сгустков крови;
• остатков плодных оболочек или плаценты;
• раннего закрытия маточного зева.

В качестве лечения необходимо выполнить выскабливание полости матки. В случае когда сокращения органа добиться не удается, прибегают к оперативному вмешательству.

Если матка сокращается медленно, можно соблюдать простые рекомендации:

• кормить грудью (во время лактации происходит выработка окситоцина, способствующего сокращению матки);
• физическая активность;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение гигиены, что снижает риск присоединения инфекции;
• лежать и спать на животе.

Причины субинволюции матки

Субинволюция матки – это снижение способности мышечной оболочки органа к сокращению.

Среди причин, которые могут приводить к патологическому состоянию, выделяют:

1. Гормональные нарушения.
2. Анатомические причины.
3. Мнфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Среди гормональных причин, ведущих к субинволюции, главной является дефицит пролактина.

Пролактин – гормон, определяющий выработку молока молочными железами женщины. Нормальный уровень гормона ведет к выработке окситоцина, отвечающего за сократительную способность матки. Доказано, что выработка пролактина выше у женщин, для которых беременность и ребенок желанны.

Если пролактина вырабатывается недостаточно, то снижается уровень окситоцина, и матка сокращается после родов хуже.

Анатомические причины

По анатомическим причинам субинволюция может возникать из-за:

• наличия остатков плодных оболочек или долек плаценты;
• перегиба матки;
• закупорки наружного зева сгустками;
• преждевременного закрытия шейки матки.

Если в полости матки имеются остатки плаценты или плодных оболочек, они препятствуют нормальному сокращению органа из-за отсутствия возможности тромбирования сосудов.

Перегиб матки способствует задержке выхода сгустков крови и слизи наружу из-за скопления их в месте загиба.

Если закрытие наружного зева произошло преждевременно, отделяемое полости матки, не имея возможности опорожниться, скапливается и растягивает стенки органа.

Инфекция

Первый вариант инфекционного поражения – заражение во время родов или присоединение инфекции в раннем послеродовом периоде при отсутствии стерильности. Но наиболее часто инфекционные причины субинволюции матки связаны с наличием заболевания во время беременности.

Послеродовый эндометрит является продолжением хорионита, или воспалительного процесса в плодных оболочках. Матка, пораженная инфекцией, представляет собой дряблый орган, который не отвечает на введение утеротонических препаратов. Подробнее о послеродовом эндометрите→

Любая инфекция требует диагностики и антибактериального лечения в зависимости от возбудителя в стационаре под врачебным контролем.

Что делать, если не сокращается матка после родов? Главное, не паниковать. Роды в стационарных условиях позволяют уменьшить риски послеродовых осложнений.

Причины, которые могут приводить к субинволюции, различны. В любом случае, когда матка сокращается медленно, женщина находится под врачебным наблюдением до момента, когда минует угроза осложнений.

Автор: Ирина Кулешова, врач акушер-гинеколог,
специально для Mama96.ru

Полезное видео о родовых периодах

Советуем почитать:Лечение молочницы при грудном вскармливании: как не навредить ребенку?

Вопрос-ответ

Что надо делать, чтобы матка быстрее сокращалась после родов?

Для лучшего сокращения матки рекомендуется лежать после родов на животе. Если чувствуете себя хорошо, старайтесь больше двигаться и делать гимнастику. Еще одно беспокоящее обстоятельство – боли в промежности, которые появляются даже в том случае, если разрывов не было и врач не делал разреза.

Что может помешать матке сократиться?

Плохое сокращение матки случается, если была многоплодная беременность, многоводие, а также при рождении крупного малыша. На сократительную способность матки влияют хронические воспалительные процессы в анамнезе и наличие миом крупных размеров.

Чем опасно не сокращение матки?

Недостаточное же сокращение мышц матки может привести к острому кровотечению, так как сосудистая сеть недостаточно сдавлена. Диагностирование признаков атонии матки на фоне обширного послеродового кровотечения должно инициировать вмешательство, направленное на восстановление стабильного сокращения матки.

Чем можно сократить матку?

Окситоцин – гормон задней доли гипофиза, демокситоцин, метилокситоцин – искусственные аналоги окситоцина, препараты задней доли гипофиза, в составе которых есть окситоцин, препараты простагландинов, их аналоги, бета-адреноблокатор пропранолол.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при наличии тревожных симптомов. Если вы заметили, что матка не сокращается, или у вас есть сильные боли, обильные кровотечения или другие настораживающие признаки, не откладывайте визит к специалисту. Это поможет исключить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем стресса и эмоциональным состоянием. Психологическое состояние женщины после родов может влиять на физическое восстановление. Практикуйте релаксацию, медитацию или занятия йогой, чтобы помочь своему организму восстановиться.

СОВЕТ №3

Обеспечьте себе достаточное количество отдыха и сна. Усталость может замедлить процесс восстановления. Постарайтесь организовать свое время так, чтобы у вас было достаточно возможностей для отдыха, особенно в первые недели после родов.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, поможет вашему организму быстрее восстановиться. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно белков, овощей и фруктов, а также пейте достаточно воды.