Плацента – одних из важнейших органов, появляющийся во время беременности. Именно благодаря ей возможно питание и дыхание ребенка, вывод продуктов обмена. Кроме того, плацентарная ткань вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения и развития беременности.
Предлежание плаценты – это патология, вызванная тем, что плацента прикрепилась и развивается не там, где нужно.
В норме она располагается на дне матки, в той части, которая мене всего подвержена изменениям. Если же плацента находится со стороны зева, то говорят о предлежании. Оно может быть частичным, когда зев матки перекрыт плацентой на 1/3 или 2/3, или же полным, когда цент плаценты совместим с зевом матки. По статистике, полное встречается почти в 5 раз реже, чем неполное.
В случае с неполным предлежанием (боковым или краевым) есть надежда на то, что плацента самостоятельно сместится в положенную область ближе к дню родов. В случае полного предлежания, к сожалению, этот вариант полностью исключен.
Причины полного предлежания плаценты
Как правило, предлежащие плаценты обусловлено тем, что плодное яйцо не может имплантироваться в нужном месте из-за повреждения эндометрия матки. Причинами аномалий слизистого слоя могут быть:
- аборты и другие операции, произведенные путем выскабливания, то есть снятия специальным инструментом верхнего слоя матки;
- деформации эндометрия в следствие различных воспалительных процессов и заболеваний. К таким деформациям относятся рубцы, нарушение секреторной функции, разглаживание складчатости слизистого слоя, миома;
- атрофия эндометрия различной степени;
- плохое кровоснабжение матки, обусловленное болезнями печени, почек и сердечнососудистой системы.
Эти факторы вполне объясняют, почему полное предлежание плаценты чаще диагностируется у повторнородящих женщин, чем у тех, кто ждет своего первого малыша.
Кроме того, причиной центрального предлежания плаценты может выступать задержка в развитии плодного яйца. Если оно формируется с отставанием от нормы, то вероятна ситуация, когда яйцо не достигая дна матки прикрепляется в районе зева, где и начинает развиваться плацента.
Центральное предлежание плаценты является важным аспектом, требующим особого внимания во время беременности. Врачи подчеркивают, что данное состояние может привести к различным осложнениям, включая риск преждевременных родов и кровотечений. Специалисты рекомендуют женщинам с таким диагнозом регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям акушеров. Важно избегать физических нагрузок и стрессов, которые могут усугубить ситуацию. Врачи также акцентируют внимание на необходимости планового родоразрешения, так как естественные роды могут представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Забота о здоровье в этот период особенно важна, и регулярные консультации с медицинскими специалистами помогут минимизировать риски.
Симптомы и осложнения
Влагалищное кровотечение является осложнением предлежания плаценты и ее основным признаком. В случае с полным предлежанием обильные кровотечения начинаются уже со второго триместра и могут периодически возникать вплоть до самых родов.
Почему возникает кровотечение при предлежании плаценты? Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться в том, как плацентарная ткань крепится к телу матки.
Плацентарная ткань состоит из ворсин – образований, наполненных проводящими сосудами. Некоторые ворсины срастаются с маткой, другие — погружаются в кровь матери, заполняющую так называемое межворсинчатое пространство (утолщение эндометрия в том месте, где прикрепилась плацента). В это пространство кровь попадает из мелких артериальных сосудов, стенки которых частично разрушены ферментами, выделяемыми плацентарными ворсинами.
Весь этот сложный механизм работает на обеспечение обмена между организмами матери и ребенка: из крови матери поступают питательные вещества и кислород, а плацента выводит продукты жизнедеятельности плода.
Ребенок же получает питание из плаценты посредством пуповины, а именно идущих через нее двух артерий и вены.
Итак, мы видим, что плацента в буквальном смысле срастается с маткой. Время идет, плод развивается, и матка увеличивается в объеме: особенно это заметно в нижней ее части, там, где располагается зев, то есть именно там, где прикрепилась плацента в случае центрального предлежания. Так как плацентарная ткань малоэластична, она «не успевает» растягиваться вслед за стремительно увеличивающейся маткой.
Происходит частичная отслойка плаценты. Связь разорвана, и сосуды начинают кровоточить в полость матки, изливаясь наружу из половых путей обильным кровотечением, сменяющимся мажущими выделениями.
Обычно, в первый раз это происходит, когда женщина находится в состоянии покоя или ночного сна. Боли при кровотечении, как правило, нет — это отличает его от кровотечения при самопрерывании беременности, когда возможны схваткообразные боли в нижней части живота.
Ближе к 30 неделе кровотечение может быть вызвано сексом, другими физическими нагрузками или даже осмотром на гинекологическом кресле.
Кроме кровотечений у женщин с диагнозом « полное предлежание плаценты» могут наблюдаться боли в низу живота и пояснице, тонус матки, гипотония. Пониженное давление в свою очередь выражается в подавленном состоянии, слабости, сонливости и головокружениях.
Читайте также:
Если у беременной бывают периодические, обильные кровотечения в большинстве случаев, развивается анемия. Это состояние характеризуется снижением уровня гемоглобина и во время беременности может привести к более серьезным осложнениям.
Недостаток кислорода в крови матери (а именно гемоглобин переносит кислород от органов дыхания ко всем органам и тканям организма) отрицательно сказывается на состоянии малыша. Как правило, происходит задержка развития плода, отставание в росте. Плюс, это скажется на здоровье уже родившегося ребенка: с большой вероятностью он так же будет страдать анемией на первом году жизни.
Скорее всего, при обильных кровотечениях и падении уровня гемоглобина у будущей мамы, врач назначит соответствующее лечение, однако она сама дополнительно может позаботиться о своем здоровье, употребляя продукты богатые железом и положительно влияющие на уровень гемоглобина в крови:
- мясные продукты, печень — с осторожностью: она богата не только железом, но и другими витаминами, переизбыток которых может отрицательно сказаться на течении беременности;
- фрукты: яблоки, гранаты (осторожностью, так как может вызвать запор), персики, абрикосы, сухофрукты и т.д.;
- ягоды; наиболее богаты железом черника, голубика, а также черная смородина и клюква;
- овощи и зелень: томаты, свекла, тыква, укроп, петрушка, шпинат и др.;
- крупы и бобовые: гречка, чечевица, фасоль, горох;
- грецкие орехи, черный шоколад.
Для того чтобы железо хорошо усваивалось необходимо принимать его вместе с витамином С (цитрусовые, брокколи, клюква, ананас), достаточным количеством белка и не употреблять одновременно с железосодержащими продуктами черный чай, кофе и молоко, так как они препятствуют его усвоению. Необходимо следить за тем, чтобы не возникали запоры, которые могут спровоцировать кровянистые выделения. Подробнее о том, как избежать этой проблемы →
Сопутствующие осложнения
Само центральное предлежание и кровотечения, которые оно вызывает, могут спровоцировать и другие осложнения беременности, например:
- преждевременная полная отслойка плаценты;
- преждевременный разрыв плодного пузыря;
- задержка развития плода;
- вероятность неправильного положения плода (поперечное, косое, тазовое предлежание);
- приращение плаценты; о приращении говорят, когда ворсины плацентарной ткани вросли в глубокие слои матки, и плацента не может самостоятельно отделится от нее при родах. В таком случае врачи производят отделение вручную, понятно, что это чревато критически сильным кровотечением, иногда в такой ситуации остается только один способ спасти жизнь роженице – удалить матку;
- гипоксия плода, ребенок фактически лежит на плаценте и своими движениями может оказывать давление на нее, пережимая сосуды и затрудняя доступ кислорода.
Центральное предлежание плаценты — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди будущих мам и медицинских специалистов. Многие женщины, узнав о таком диагнозе, начинают переживать и искать информацию. Важно помнить, что это не всегда означает серьезные проблемы. Однако врачи настоятельно рекомендуют быть осторожными и следить за своим состоянием.
Некоторые женщины сообщают о повышенной тревожности, особенно если у них уже были осложнения в предыдущих беременностях. Важно регулярно проходить УЗИ и консультироваться с врачом, чтобы контролировать положение плаценты. Многие специалисты отмечают, что в большинстве случаев предлежание может измениться по мере роста матки. Тем не менее, важно избегать физических нагрузок и стрессов, чтобы минимизировать риски. Поддержка близких и общение с другими мамами, переживающими подобное, могут помочь справиться с волнением и сосредоточиться на положительных аспектах беременности.
Диагностика
Диагностируется полное предлежание плаценты, как правило на УЗИ, но может быть обнаружено и на обычно гинекологическом осмотре.
Наблюдение и лечение
Как такового медикаментозного лечения полного предлежания плаценты не существуют. Все, что могут сделать врачи, это тщательно следить за состоянием будущей мамы и держать под контролем другие ее заболевания, так как очень многое факторы могут спровоцировать осложнение патологии. Если женщину не беспокоят кровотечения, то наблюдение может осуществляться амбулаторно.
-
Читайте также:
В противном случае, с 24 недели до самого момента родов она должна будет находиться в стационаре. Обычно в такой ситуации беременной назначают строгий постельный режим, общеукрепляющие препараты, препараты железа (при анемии), а также лекарства для снятия тонуса матки и улучшения кровоснабжения в целях профилактики гипоксии плода
Беременность всегда стараются продлить как можно дольше, по крайней мере до того момента, когда ребенка уже можно будет спасти и выходить.
Правила поведения
Несколько простых правил помогут вам облегчить свое состояние и избежать непоправимых осложнений.
- Минимум физической активности. Нельзя понимать тяжести и совершать резкие движения, которые смещают матку, так как это чревато отслойкой плаценты. Почаще бывайте на свежем воздухе, но если прописан покой, то прогулки желательно исключить, зато можно посидеть с книгой в парке;
- Постарайтесь не волноваться и полностью исключите интимную близость, так как все это ведет к возникновению тонуса матки и может спровоцировать кровотечение;
- Правильно питайтесь, об этом мы уже говорили выше;
- По возможности реже посещайте людные места, чтобы не подвергаться риску заразиться чем-нибудь. Кроме того, в толпе вас могут нечаянно толкнуть;
- Не предпринимайте дальних поездок. Будет лучше, если при открывшемся кровотечения у вас будет возможность беспрепятственно попасть к своему врачу. Если же вы куда-то едите обязательно возьмите обменную карту, где есть данные о патологии.
Роды при полном предлежании плаценты
Основная проблема родоразрешения при любом виде предлежания плаценты – большая вероятность кровотечения.
Центральное (полное) предлежание плаценты даже не предполагает возможность естественных родов, так как плацентарная ткань полностью перекрывает плоду выход к родовым путям, и любая попытка может стоить жизни и матери, и ребенку.
Кесарево сечение при центральном предлежании плаценты проводят на сроке 38 недель, если женщина чувствует себя удовлетворительно. Если же до этого срока у нее начинается массивное кровотечение, то операция проводится в срочном порядке.
Оперативное родоразрешение при полном предлежании всегда проводится с использованием общего наркоза, так как кровотечение или даже его вероятность, служить противопоказанием для регионарной анестезии. Подробнее об анестезии при кесаревом сечении →
Послеоперационный период
Даже в том случае, если операция прошла без осложнений, велик риск кровотечения уже поле родоразрешения. Виной тому низкая сократительная способность тела матки в том месте, где располагалась плацента. Учитывая гипотонию и анемию, которыми из-за кровотечений страдают практически все женщины с диагнозом «центральное предлежание плаценты», новоявленная мама должна еще какое-то время находиться в стационаре под пристальным вниманием врачей.
-
Читайте также:
После выписки
Конечно, очень тяжело продолжительное время находится в больнице, особенно когда дома ждут муж и гора домашних дел, которые жизненно необходимо переделать. Однако вам после выписки из роддома необходим покой, как эмоциональный, так и физический.
Попросите родственников помочь с домашними делами, а сами побольше отдыхайте, много спите и гуляйте с малышом. Очень важно правильно и полноценно питаться для того, чтобы привести уровень гемоглобина в норму. Причем это касается как мамы, так и малыша.
Возможно, это будет проблематично, но все же постарайтесь наладить грудное вскармливание. Это очень нужно и маме, и ее ребенку. Малышу грудное молоко обеспечит крепкий иммунитет, что очень важно при анемии, а также ему будет передаваться железо, которое мама потребляет с пищей. Для мамочки ГВ – залог интенсивного сокращения матки, а, следовательно, снижение риска повторных кровотечений. Читайте о том, как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения
В качестве заключения хотелось бы успокоить будущих мам, которым пришлось столкнуться с полным предлежанием плаценты. Сегодня медицина достигла такого уровня, что при этом диагнозе появляются на свет живые и здоровые детки. Главное, выполняйте рекомендации специалистов и берегите себя.
Советуем почитать:Как наладить грудное вскармливание после операции кесарева сечения
Вопрос-ответ
Чем опасно центральное предлежание плаценты?
Предлежание плаценты может привести к кровотечению, а в худшем случае — к гибели матери или плода. Наиболее опасными состояниями, которые могут появиться на фоне предлежания, считаются отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, анемия и врастание плаценты.
Что значит центральное прикрепление плода?
Центральное или полное предлежание плаценты — внутренний зев матки перекрывается плацентой полностью, Боковое или неполное — плацента перекрывает внутренний зев матки на 2/3, Краевое предлежание — плацента перекрывает внутренний зев шейки матки на 1/3.
Какое расположение плаценты лучше?
Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. Е. В зонах наилучшего кровоснабжения мышца матки. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, так как способствует ее защите от случайных повреждений.
При каком предлежании плаценты делают кесарево?
Виды предлежания плаценты Предлежание бывает полным и неполным. При полном предлежании плацента обычно целиком заслоняет собой внутренний зев. Ребенок не может пройти через родовые пути, поэтому нужно обязательно делать кесарево сечение (КС).
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно регулярно посещайте врача и проходите все назначенные ультразвуковые исследования. Это поможет контролировать состояние плаценты и выявить возможные осложнения на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Избегайте физических нагрузок и активных видов спорта, особенно в третьем триместре. Это поможет снизить риск преждевременного отслоения плаценты и других осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое самочувствие и сообщайте врачу о любых необычных симптомах, таких как кровотечения или сильные боли в животе. Это позволит вовремя принять меры в случае необходимости.
СОВЕТ №4
Соблюдайте режим отдыха и старайтесь избегать стрессов. Психоэмоциональное состояние матери может влиять на здоровье как ее, так и ребенка, поэтому важно заботиться о своем благополучии.
