Абсолютные и относительные противопоказания к ЭКО

Открытия в области ЭКО поистине перевернули представление медицины о лечении бесплодия. Однако, к большому сожалению, наука не всесильна, и в некоторых случаях противопоказания к ЭКО вынуждают будущих родителей отказаться от этого метода, как бы тяжело это ни было.

Поэтому важнейшим этапом в лечении бесплодия как для врача, так и для пациента, является учёт всех медицинских препятствий для проведения экстракорпорального оплодотворения ещё на этапе психологической подготовки к реализации программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Полное информирование будущих родителей не только поможет предотвратить необоснованные денежные траты, но и сохранит психоэмоциональное здоровье семьи и позволит подобрать альтернативные методы решения проблем бесплодия.

Противопоказания к ЭКО по степени их препятствия к зачатию и вынашиванию подразделяются на 2 группы:

• относительные;
• абсолютные.

Необходимо уточнить, что представленная ниже информация является справочной, подразделения на абсолютные и относительные противопоказания к ЭКО носит больше методологический (теоретический) характер. В каждом конкретном случае направление пары на экстракорпоральное оплодотворение дается на основании заключения нескольких врачей-специалистов и решается в строго индивидуальном порядке.

Относительные противопоказания к ЭКО

К относительным противопоказаниям к ЭКО относятся те состояния организма, которые препятствуют приживлению эмбриона и успешному вынашиванию плода, но могут быть излечены, после чего процедура экстракорпорального оплодотворения успешно завершается. В зависимости от причины, проведение ЭКО может быть отложено на незначительное время (недели, месяцы), а может быть перенесено на более долгий срок, необходимый для нормализации состояния будущей мамы.

К относительным противопоказаниям к ЭКО причисляются:

• доброкачественные опухоли матки (фибромиома);
• инфекционные заболевания;
• хронические болезни органов и систем в стадии обострения.

Врачи подчеркивают, что при планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) важно учитывать как абсолютные, так и относительные противопоказания. Абсолютные противопоказания, такие как тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, онкологические заболевания на стадии прогрессирования и некоторые генетические нарушения, могут полностью исключить возможность проведения процедуры. В таких случаях риск для здоровья женщины и будущего ребенка значительно превышает потенциальные выгоды.

Относительные противопоказания, такие как возраст, наличие хронических заболеваний или недостаточная подготовленность организма, требуют более тщательной оценки. Врачам важно индивидуально подходить к каждой пациентке, учитывая ее медицинскую историю и общее состояние здоровья. В некоторых случаях, при наличии относительных противопоказаний, возможно применение дополнительных методов подготовки, что может повысить шансы на успешное зачатие. Таким образом, комплексный подход и внимательное отношение к противопоказаниям играют ключевую роль в успешности ЭКО.

Абсолютные и относительные противопоказания

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные опухоли являются препятствием к проведению экстракорпорального оплодотворения в случае, если миоматозный узел деформирует полость матки. При размере опухоли меньше 3 см (30 мм) рекомендовано проведение ЭКО, а хирургическое лечение миомы назначается после рождения ребенка. При субмукозных узлах более 3 см обращается внимание на их расположение (по передней и задней стенке), тактика зависит от предполагаемого места подсадки эмбриона. Так, например, если миома расположена по передней стенке матки, а подсадка планируется на заднюю, то в некоторых случаях и узлы более 3 см не представляют угрозы.

Следует помнить, что при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией под действием гормональных препаратов может произойти усиленный рост миоматозных узлов. Кроме того, их увеличение наблюдается и в первой половине беременности.

С другой стороны, при удалении крупных узлов, особенно с субсерозной локализацией, с помощью лапароскопии вступление в протокол ЭКО возможно по прошествии 1 года после операции, что может стать решающим фактором у пациенток старше 35 лет. Отдельно следует упомянуть образование шрама на стенке матки в месте удаления крупного узла, что может негативно влиять на течение беременности.

Инфекционные заболевания

В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения, противопоказанием к ЭКО являются следующие инфекционные заболевания:

• острые гепатиты A, B, C, D, E, G;
• активные формы туберкулеза любой локализации (легочный, костный, суставной);
• сифилис как у будущей мамы, так и у будущего отца;
• острые инфекционные заболевания любых органов и систем, а также обострение хронических воспалительных процессов (холецистит, пиелонефрит).

Проведение процедуры ЭКО возможно после полного излечения инфекционного заболевания или перевода хронической болезни в стадию устойчивой ремиссии.

Отдельно необходимо упомянуть семейные пары, в которых будущие родители больны хроническими гепатитами и ВИЧ.

Мнения людей о противопоказаниях к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) часто варьируются в зависимости от личного опыта и медицинских знаний. Многие пары, столкнувшиеся с проблемами бесплодия, активно обсуждают абсолютные противопоказания, такие как серьезные заболевания, которые могут угрожать жизни матери или плода. В таких случаях люди выражают обеспокоенность и подчеркивают важность тщательной оценки состояния здоровья.

Относительные противопоказания, такие как возраст или наличие определенных хронических заболеваний, вызывают более разнообразные мнения. Некоторые считают, что при должном медицинском контроле и подготовке можно преодолеть эти барьеры, в то время как другие настаивают на том, что риски слишком высоки. Важно, чтобы пары получали полную информацию и поддержку от специалистов, чтобы принимать обоснованные решения, основанные на индивидуальных обстоятельствах.

Противопоказания для эко. Экстракорпоральное оплодотворение.

Хронические гепатиты

Противопоказанием к ЭКО являются хронические гепатиты в фазе обострения у будущей мамы, которое характеризуется изменениями в уровне печеночных ферментов (повышение показателей в биохимическом анализе крови), наличием желтухи и высокими показателями активности процесса при анализе на фиброз (фибротест).

Если анализы крови и исследование состоянии печени у таких женщин не выявили отклонений, то возможно проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения после выдачи гепатологом, инфекционистом или терапевтом заключения об отсутствии противопоказания к ЭКО.

ВИЧ

Следует отметить, что на основании международных рекомендаций, процедура ЭКО допустима в парах, в которых ВИЧ-инфицирован только один партнер.

Если в семейной паре, желающей пройти процедуру ЭКО, ВИЧ-инфицированным является отец, то используется специально подготовленная (отмытая) сперма. Перед проведением оплодотворения её тщательно проверяют на наличие вирусных частиц. При их обнаружении, паре предлагается ЭКО с донорской спермой.

Если ВИЧ-инфицирована будущая мама, то процедура ЭКО проводится исключительно в 3-ю стадию болезни, когда риск внутриутробного инфицирования минимален. При проведении протокола и на протяжении всей беременности продолжается приём противовирусных препаратов.

ВИЧ-инфицированной беременной не проводятся инвазивные медицинские вмешательства, в том числе хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности и редукция многоплодной беременности. Поэтому таким женщинам, как правило, подсаживается 1 эмбрион.

Противопоказания к ЭКО

Хронические болезни в стадии обострения

Относительными противопоказаниями к ЭКО могут стать обострения заболеваний различных органов и систем, например, суставов (ревматизм), пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки), не сопровождающиеся тяжелыми осложнениями и не угрожающие жизни женщины.

После полного излечения острых или наступления состояния ремиссии хронических заболеваний, ставших причиной временного отказа в проведении ЭКО, семейная пара может вступить в протокол.

Абсолютные противопоказания к ЭКО

Такие противопоказания, к сожалению, делают невозможной проведение этой процедуры, и паре предлагаются альтернативные методы лечения бесплодия, например, суррогатное материнство или усыновление.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• пороки развития, врожденное или приобретенное отсутствие матки;
• злокачественные новообразования (рак) у будущей мамы;
• общие заболевания, при которых противопоказаны вынашивание и роды.

Пороки развития или отсутствие матки

К противопоказаниям к ЭКО относятся следующие врожденные аномалии строения матки:

• аплазия (полное отсутствие матки);
• гипоплазия («детская матка», то есть орган имеется, но находится в неразвившемся состоянии);
• матка с поперечной перегородкой, двурогая, двойная.

Беременность также невозможна при удалении матки по причине опухолевых заболеваний, травмы, разрывов в родах.

Злокачественные опухоли

При раке половых органов или имеющихся онкологических заболеваниях любой другой локализации процедура ЭКО строго противопоказана.

Если будущая мама проходила лечение от раковых заболеваний в прошлом и считается выздоровевшей, то проведение экстракорпорального оплодотворения возможно только после консультации с врачом-онкологом.

Общие заболевания

Наличие у будущей мамы общих заболеваний, представляющих угрозу жизни, имеющих тяжелое течение и сопровождающихся серьезными осложнениями, является абсолютным противопоказанием к ЭКО.

К таким состояниям относятся:

• тяжелые заболевания крови: лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, апластическая и гемолитическая анемия;
• болезни системы кровообращения: декомпенсированные пороки сердца и сосудов, тяжелые формы артериальной гипертензии, кардиомиопатии;
• заболевания эндокринных органов: декомпенсированный сахарный диабет с наличием осложнений в виде поражения почек, сетчатки глаза, тяжелый гиперпаратиреоз;
• расстройства психики: тяжелая шизофрения, плохо контролируемые психозы, тяжелая депрессия с мыслями о суициде;
• болезни нервной системы: рассеянный склероз, перенесенный инсульт;
• тяжелые заболевания почек и печени, например, недостаточность.

Во всех этих случаях репродуктологи вынуждены предложить паре рассмотреть другие возможности стать родителями (сурмама, усыновление).

ЭКО с донорскими клетками

Несколько слов необходимо сказать о таком сложном в этико-медицинском отношении вопросе, как применение донорских клеток во время проведения экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказанием к ЭКО с собственными половыми клетками является наличие у будущих родителей наследственных заболеваний, при котором риск передачи их потомству выше 25% (гемофилия, ихтиоз, мышечная дистрофия Дюшена, невральная амиотрофия).

В этом случае врач-генетик может порекомендовать 2 варианта:

1. Зачатие с использованием «родных» яйцеклеток и сперматозоидов, но с обязательным генетическим анализом полученных эмбрионов. Доказано, что 100%-й гарантии получения здорового потомства такой метод не даёт, так как анализу подвергается всего 1 клетка зародыша, которая не может показать достоверной картины состояния будущего организма.
2. Использование донорских ооцитов или сперматозоидов. Такая методика позволяет получить генетически здоровое потомство. Однако в семьях, исповедующих различные конфессии, это может идти вразрез с религиозными требованиями. Поэтому прежде чем решиться на такой шаг, семьи, строго придерживающиеся религиозных норм, должны проконсультироваться с духовенством, чтобы будущая беременность была счастьем, а не поводом к сомнениям и угрызениям совести.

Экстракорпоральное оплодотворение – величайшее открытие XX века, без него многие бездетные пары не смогли бы стать счастливыми родителями. Однако в ряде случаев даже оно не в силах помочь. Поэтому для того чтобы избежать разочарований, семейным парам необходимо внимательно и ответственно отнестись к изучению противопоказаний к ЭКО.

Консультация эксперта

Советуем почитать:ЭКО в естественном цикле: что это и кому показано

Вопрос-ответ

При каких заболеваниях нельзя делать ЭКО?

Женщина страдает серьезными хроническими заболеваниями любых органов и систем. Имеются значительные анатомические аномалии органов мочеполовой системы, препятствующие вынашиванию плода и родам, выявлены злокачественные новообразования органов.

При каких показателях не делают ЭКО?

Абсолютные противопоказания к ЭКО: психические заболевания, патологии матки, приводящие к невозможности имплантации эмбрионов и вынашивания беременности, злокачественные новообразования, в том числе в анамнезе, тяжелые заболевания органов (порок сердца, 3 степень диабета, гипертония 2–3 стадии, патологии почек и т.

В каких случаях отказывают в ЭКО?

Основная причина отказа – это наличие медицинских противопоказаний к проведению процедуры. Сюда относится целый перечень патологий, при которых беременность и/или роды невозможны либо с большой степенью вероятности причинят тяжелый вред здоровью женщины или ее будущему ребенку.

Кому не поможет ЭКО?

Список противопоказаний к ЭКО довольно большой. Среди них инфекционные и неинфекционные болезни, болезни нервной системы и системы кровообращения, заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ, онкологические заболевания и многие другие болезни.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом процедуры ЭКО обязательно проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Он поможет вам понять, какие противопоказания могут быть актуальны именно для вас, и предложит индивидуальный план действий.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о своих медицинских показателях и истории болезни. Знание своих диагнозов и состояния здоровья поможет вам лучше понять, какие относительные противопоказания могут повлиять на успех процедуры.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать свои опасения с медицинским персоналом. Чем больше вы будете знать о процессе и возможных рисках, тем более уверенно сможете принимать решения о своем здоровье.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психологическую готовность к ЭКО. Понимание своих эмоциональных и психологических потребностей поможет вам лучше справляться с возможными трудностями и стрессом в процессе лечения.