Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, вызванное изменением количественных или качественных показателей сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается довольно часто. Около 17% пар в России не могут зачать детей и в 40% случаев виноват именно мужчина. Установить причину такой проблемы тяжело, а лечить ее еще тяжелее. Несмотря на это, необходимо использовать все шансы, чтобы обрести желаемое отцовство.
Причины
Диагноз «бесплодие у мужчин» ставится в том случае, если паре не удается зачать ребенка спустя 1 год попыток без использования контрацепции, а репродуктивная система женщины функционирует нормально.
Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальное функционирование всего организма мужчины, в том числе и за фертильность. При эндокринных нарушениях могут гибнуть сперматозоиды или неправильно работать семенники, что и является причиной бездетности. Препятствуют зачатию следующие патологии:
- нарушение функционирования щитовидной железы (дефицит или избыток тиреоидных гормонов);
- гипогонадизм (снижение продукции андрогенов);
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
- гиперэстрогения (увеличение концентрации женских половых гормонов).
Если у мужчины диагностирована задержка полового созревания, то ему стоит пройти гормональное обследование.
Причиной бесплодия у мужчин могут стать различные заболевания, в том числе и врожденные:
- Инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте. Речь идет о гонореи, хламидиозе, сифилисе и других. Они вызывают воспалительный процесс, могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей или нарушения синтеза сперматозоидов. Паротит после окончания полового созревания может привести к азооспермии. Это заболевание проявляется разрушением клеток семенных канальцев, из-за чего перестают производиться сперматозоиды.
- Заболевания придаточных половых желез. Способствуют снижению подвижности сперматозоидов.
- Врожденные аномалии развития половых органов. Это может быть обструкция семявыводящих путей, перекручивание или неопущение (крипторхизм) яичек, водянка, анорхизм, агенезия, гипоспадия.
- Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Заболевание сопровождается нарушением сперматогенеза из-за повышения температуры внутри тестикул.
- Ретроградная эякуляция. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, проявляется забросом спермы в мочевой пузырь, а не в уретру.
- Простатит или воспаление мочеточников.
- Аденома простаты, злокачественные или доброкачественные образования в яичках.
Врожденные патологии половой системы стоит лечить в первые месяцы жизни мальчика, иначе они станут причиной бесплодности в будущем.
Бесплодие может быть вызвано проблемами с потенцией, а именно преждевременной эякуляцией, плохой эрекцией или ее отсутствием.
Предрасполагающие факторы бесплодности и болезней репродуктивной системы:
- переохлаждение;
- прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противогрибковых и противомикробных средств);
- операция на предстательной железе;
- травмы;
- радиоактивное облучение;
- плохая экология;
- дефицит витаминов;
- регулярные стрессы, недосыпание, истощение организма;
- курение и употребление алкоголя;
- малоподвижный образ жизни или чрезмерное увлечение спортом;
- ожирение;
- пристрастие к посещению саун и парилок;
- иммунологические нарушения.
Мужское бесплодие становится все более актуальной проблемой в современном обществе. Врачи отмечают, что основными причинами являются нарушения в производстве спермы, гормональные дисбалансы, а также влияние внешних факторов, таких как стресс, неправильное питание и вредные привычки. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, чтобы выявить возможные заболевания, такие как варикоцеле или инфекции. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и изменения образа жизни. Врачи также рекомендуют консультации с психологами, так как эмоциональное состояние может оказывать значительное влияние на фертильность. Важно помнить, что многие случаи бесплодия поддаются лечению, и своевременное обращение к специалистам может помочь вернуть надежду на отцовство.
Виды
В диагностике мужской фертильности различают понятие первичного (первой степени) и вторичного бесплодия у мужчин. При бесплодии 1 степени у мужчин спермой не была оплодотворена ни одна яйцеклетка, хотя партнерши могли быть разными.
О вторичном бесплодии у мужчины идет речь, если у него уже есть дети или у его партнерши наступала беременность. Причиной проблемы может стать травма или заболевания репродуктивной системы.
В зависимости от причины и проявлений, существуют такие виды мужского бесплодия:
- секреторное;
- экскреторное;
- аутоиммунное;
- сочетанное;
- относительное.
При назначении терапии мужского бесплодия важно учесть его разновидность.
Секреторное
При секреторной форме бесплодия у мужчин проблема заключается в недостаточной секреции здоровых и подвижных сперматозоидов. Такое нарушение может быть временным или постоянным (при врожденных патологиях).
Если бесплодие у мужчин вызвано атрофией секреторных канальцев яичек, оно не подлежит лечению.
Чтобы восстановить нормальную секрецию, следует устранить причину. Это могут быть:
- гормональные нарушения;
- варикоцеле;
- водянка яичка;
- авитаминоз;
- воздействие токсических веществ;
- недостаточное поступление белка в организм;
- травма яичек;
- воздействие высоких температур (горячая ванна, сауна).
Мужское бесплодие — это тема, о которой все чаще говорят в обществе, но до сих пор существует множество мифов и недопонимания. Многие мужчины стесняются обсуждать свои проблемы с фертильностью, что приводит к запоздалой диагностике и лечению. Основные причины бесплодия могут включать гормональные нарушения, генетические факторы, инфекции, а также образ жизни — курение, алкоголь и стресс.
Современная медицина предлагает различные методы диагностики, такие как спермограмма, гормональные исследования и УЗИ. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни до медикаментозной терапии и хирургических вмешательств. Важно помнить, что поддержка партнера и открытое общение могут значительно облегчить этот процесс. Обсуждение проблемы с врачом и близкими помогает снять психологическое напряжение и найти оптимальное решение.
Экскреторное
При данной форме бесплодия сперматозоиды не попадают в сперму из-за препятствий на пути их движения. Это могут быть спайки, рубцы, кисты и другие новообразования. Сужение семявыносящего канала может быть врожденным.
Аутоиммунное
Причиной иммунного бесплодия у мужчин является травма яичек. В результате травмирования сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, вырабатывается иммунный ответ. Антитела снижают подвижность спермиев и вызывают их гибель.
Сочетанное
Вызванное воздействием сразу нескольких патологий, например, нарушением созревания сперматозоидов и эриктильными расстройствами.
Относительное
Второе название – идиопатическое бесплодие. Причины не выяснены. По результатам всех обследований мужчина здоров, но оплодотворение так и не наступает.
Какой врач лечит мужское бесплодие?
Лечением бесплодия у мужчин занимается андролог. Если бездетность вызвана сексуальными нарушениями, то следует обратиться к сексологу. За лечением нужно обратиться, как только появился первый признак бесплодия у мужчины, а именно неспособность зачать ребенка.
Сопутствующие симптомы бесплодности:
- снижение количества выделяемой спермы;
- проблемы с потенцией (отсутствие эрекции или слабая потенция, преждевременная или затяжная эякуляция);
- снижение полового влечения;
- рост молочных желез;
- снижение роста волос на лице и теле, их выпадение;
- болезненность и отечность в области яичек.
Любой из вышеперечисленных симптомов указывает на проблемы с репродуктивной функцией.
Диагностика
Для диагностики мужского бесплодия используются лабораторные и инструментальные методики:
- спермограмма;
- анализ крови на гормоны;
- мазок из уретры;
- анализ крови на инфекции;
- УЗИ простаты и мошонки;
- биопсия яичек.
Инструментальная диагностика
Методики инструментального обследования мужчины на бесплодие:
- УЗИ мошонки.Посредством диагностики выявляется варикоцеле, спайки, кисты, опухоли и другие поражения яичек.
- Трансректальное УЗИ.Эффективно при воспалении и гипертрофии простаты. С его помощью можно выявить обструкцию семявыносящих проток.
- Биопсия яичек.Назначается при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи прокола также делается забор семенной жидкости, которую можно использовать для дальнейшего исследования.
Инструментальное обследование будет мало информативным без лабораторной диагностики.
Лабораторная диагностика
Основой проверки на бесплодие у мужчин является анализ семенной жидкости или спермограмма. Во время обследования оценивается количество, качество и подвижность спермиев. По результатам теста на бесплодие у мужчин можно выявить такие отклонения:
- олигозооспермия – снижение количества спермиев;
- олиготератозооспермия – низкое количество и качество спермиев;
- аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
- азооспермия – отсутствие спермиев;
- астенозооспермия – снижение подвижности;
- некрозооспермия – полное отсутствие подвижности;
- олигоспермия – малый объем спермы;
- тератозооспермия – низкое количество морфологически нормальных сперматозоидов.
Если спермограмма хорошая, то в заключении к анализу на бесплодие у мужчин будет указано нормоспермия или нормозооспермия. Чтобы получить достоверные результаты, за 5 дней до обследования нужно воздержаться от половой жизни, приема алкоголя и медикаментов.
Диагноз «бесплодие» выставляется после 3 плохих спермограмм.
При плохой спермограмме может быть назначено генетическое обследование.
Во время лабораторной диагностики бесплодия у мужчин обязательно проводится анализ на урогенитальные инфекции, поскольку именно они в 80% случаев становятся причиной бесплодности. На обследование берется кровь из вены и делается забор биологического материала из уретры.
В тестировании бесплодия важная роль отведена исследованию гормонального фона. Оценивается концентрация пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ.
Для выявления ретроградной эякуляции необходимо сдать анализ мочи непосредственно после семяизвержения. Если в урине будет присутствовать сперма, то патология подтверждается.
Дополнительно могут проводиться иммунологические пробы. В ходе обследования выявляется реакция влагалищного секрета на сперму. При неадекватной иммунной реакции организма женщины спермии могут разрушаться еще во влагалище.
Анамнез
Диагноз «бесплодие» ставится на основании тщательного исследования. Врач осматривает и ощупывает половые органы, оценивает степень их развитости. Уже при визуальном осмотре можно выявить врожденные отклонения, гормональную недостаточность.
Врач изучает историю болезней пациента, расспрашивает о травмах и перенесенных операциях, которые могли повлиять на проблемы с зачатием. Важно выявить вероятные отклонения в период полового развития.
Лечение
Возможно ли избавиться от мужского бесплодия? Несмотря на то что патология трудно поддается лечению, выздоровление вполне вероятно. В терапии мужского бесплодия очень важно выявить и устранить причину, поэтому особая роль в лечении отведена именно диагностике. Даже если причина остается неизвестной, назначается поддерживающая терапия, цель которой усиление функционирования репродуктивной системы.
Существуют консервативные и хирургические методики. Если все проведенные мероприятия заканчиваются фиаско, тогда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Могут быть использованы как собственные, так и донорские сперматозоиды.
Образ жизни
Лечение следует начать с изменения образа жизни. Рекомендации следующие:
- отказаться от курения и алкоголя;
- вести регулярную половую жизнь, не менее 3 раз в неделю;
- избегать воздействия высоких температур (принимать душ комнатной температуры, не посещать сауны);
- соблюдать правила личной гигиены;
- высыпаться, спать ночью не менее 8 ч.;
- избегать стрессов;
- не принимать медикаменты без назначения;
- правильно питаться, отказаться от вредной пищи;
- вести активный образ жизни.
Следует наполнить жизнь позитивными эмоциями, не думать о работе и проблемах.
Лекарства
Выбор препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от проблемы. Если причиной эриктильных расстройств стала инфекция, то показана антибактериальная терапия (Цифран). Воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами (Нистатин). Для укрепления иммунитета показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы (Иммунал).
При сексуальных расстройствах могут применяться следующие медикаментозные препараты:
- Дапоксетин – при преждевременном семяизвержении.
- Виагра или Сиалис – для усиления эрекции.
Для улучшения кровообращения и, соответственно, сперматогенеза от мужского бесплодия используются таблетки Трентал, Пентоксифиллин и Курантил. При секреторных нарушениях назначаются витамины А и Е. Курс лечения 2-3 месяца.
В случае гормональных нарушений назначаются такие таблетки от мужского бесплодия:
- Бромкриптин.
- Парлодел.
- Кломифен.
- Меногон.
При плохих результатах спермограммы для мужчин могут назначаться следующие лекарства от бесплодия – Спермстронг, Спематон, Менотропин и Проксид Плюс.
Хирургия
Оперативное вмешательство может быть эффективно в случае варикоцеле, обструкции или сужения семявыносящего протока, а также при опухолях. В 80-90% случаев прогноз благоприятный.
Если сперматозоиды не выходят в сперму, то их получают непосредственно из яичка, а затем используют для ЭКО.
Инсеминация
Это одна из методик искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется в случае иммунологического бесплодия. С помощью пипетки сперма вводится непосредственно в полость матки, исключая ее контакт с влагалищным секретом. Подробнее про инсеминацию→
ЭКО и ИКСИ
Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.
Технология ЭКО немного отличается от предыдущего метода. Спермий выбирается с использованием гиалуроновой кислоты. Эта методика позволяет выбрать наиболее качественный сперматозоид, затем с помощью иглы он вводится непосредственно в яйцеклетку.
Донорство спермы
Это крайняя мера, на которую сможет пойти далеко не каждый мужчина. Если с помощью медикаментов не удалось достичь положительной динамики и все сперматозоиды непригодны для оплодотворения, единственным выходом остается сперма донора. Подробнее про ЭКО с донорской спермой→
Народные средства
Народными средствами можно воспользоваться только после разрешения врача. Они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.
Рецепты для улучшения мужского здоровья:
- Отвар семян подорожника.1 ст. л. сырья нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
- Отвар боярышника.На 400 мл кипятка понадобится 2 ст. л. ягод. Настаивать 1 ч., пить 3 раза в день по 100 мл.
- Мумие.Необходимо принимать по 1 таблетке, запивая морковным или черничным соком, 2 раза в день. Курс — месяц.
- Настой базилика.1 ч. л. травы залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить за полчаса до еды по 100 мл. Аналогично можно приготовить отвар шалфея. Курс лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 месяца.
Эффективен в лечении бесплодия корень женьшеня, но его нужно принимать по строго назначенной врачом схеме.
Профилактика
Мужчина должен следить за своим здоровьем. При малейших проблемах половой системы необходимо обращаться к специалистам. Профилактику врожденных нарушений следует проводить еще в раннем возрасте: нужно показать мальчика хирургу.
Чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо беречься от переохлаждений, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно полноценное питание и отдых. Для профилактики половых инфекций нужно избегать случайных связей, использовать контрацептивы.
Услышав диагноз «бесплодие», не стоит сразу ставить на себе крест. Существуют современные методики, которые подарили радость отцовства многим пациентам.
Полезное видео про мужское бесплодие
Список источников:
- Курило Л.Ф. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. МедПресс, 2011.
- Н.В. Соколова Лечение бесплодия народными средствами // 2013.
Вопрос-ответ
От чего мужчина может стать бесплодным?
Идиопатическое бесплодие у мужчин может быть связано с действием нескольких факторов, включая хронический стресс, последствия нарушения окружающей среды, генетические нарушения. Основные неблагоприятные факторы делят на три группы: физические, химические, бытовые. Физические факторы.
Можно ли вылечить бесплодие у мужчины?
В подавляющем большинстве случаев, кроме очень редких заболеваний, прогноз для пациентов благоприятный: бесплодие у мужчин лечится. Даже если восстановить естественную репродуктивную функцию не удается, добиться зачатия помогают вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО с ИКСИ.
Какие признаки, что мужчина бесплоден?
Признаки мужского бесплодия могут проявляться в виде: различных сексуальных проблем (отсутствия или уменьшения объема спермы, преждевременной эякуляции, снижения потенции и либидо), болевых ощущений и отечности в области яичек, патологического роста грудных желез (гинекомастии),
Можно ли забеременеть, если мужчина бесплоден?
Бесплодие у мужчин бывает абсолютным и относительным. В первом случае завести биологического ребенка невозможно. Во втором, шансы есть. Иногда для решения проблемы достаточно консервативного или хирургического лечения, а иногда требуется проведение ЭКО и применение других методов ВРТ.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Мужское бесплодие может быть вызвано различными факторами, включая гормональные нарушения, инфекции и проблемы с кровообращением. Регулярные визиты к врачу помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить качество спермы и общую репродуктивную функцию.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на уровень гормонов и репродуктивное здоровье. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или занятия спортом, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если у вас есть подозрения на бесплодие, не откладывайте визит к специалисту. Современная медицина предлагает множество методов диагностики и лечения, которые могут помочь вам и вашей партнерше реализовать мечту о родительстве.